腮腺炎引起的睾丸炎的症状

流行性腮腺炎合并睾丸炎多发生于青春期后男性，典型表现为腮腺肿大后4至7天出现单侧或双侧睾丸肿胀疼痛，需及时就医评估。

发病时间与人群特征

• 腮腺炎病毒是导致病毒性睾丸炎的主要病原体之一。青春期前男性发生睾丸炎的概率较低，青春期后男性发病率明显升高。
• 睾丸炎症状通常在腮腺肿大后4至7天出现，少数病例可先于腮腺肿大或与腮腺肿大同时发生。约30%至40%的流行性腮腺炎睾丸炎病例累及双侧睾丸。
• 据世界卫生组织2023年发布的流行性腮腺炎立场文件，青春期后男性流行性腮腺炎患者中睾丸炎发生率约为15%至30%，青春期前男性则少见。

局部症状表现

• 睾丸肿胀：患侧睾丸体积增大，质地变硬，触痛明显。肿胀程度因人而异，轻者仅感不适，重者睾丸体积可增大数倍。
• 阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、水肿，皮温升高，部分患者可见阴囊皮肤紧绷发亮。
• 疼痛特征：多为持续性胀痛或坠痛，可向腹股沟区、下腹部或大腿根部放射。活动或站立时疼痛加重，平卧休息可稍缓解。
• 鞘膜积液：部分患者并发反应性鞘膜积液，表现为阴囊内液体积聚，透光试验可呈阳性。

全身伴随症状

• 发热：多数患者体温再次升高，可达38摄氏度至39摄氏度，持续3至7天。
• 全身不适：乏力、肌肉酸痛、头痛、食欲减退等非特异性症状。
• 消化道症状：部分患者出现恶心、呕吐、腹痛，易与急性阑尾炎混淆，需注意鉴别。

需要警惕的体征

• 睾丸萎缩：急性期后数月至数年，约30%至50%的受累睾丸可出现不同程度的萎缩。据《中华男科学杂志》2021年发表的临床综述，腮腺炎性睾丸炎后睾丸萎缩发生率约为30%至70%，与炎症严重程度相关。
• 生育力影响：单侧受累者生育力通常不受明显影响，双侧受累者精子参数异常风险升高，但并非绝对导致不育。
• 附睾受累：部分患者同时出现附睾肿大触痛，称为附睾睾丸炎，查体可触及附睾头部增大。

就医与处理原则

• 出现上述症状应尽早就诊泌尿外科或男科，完善血常规、C反应蛋白、阴囊超声等检查。
• 急性期以卧床休息、阴囊托高、局部冷敷为主，疼痛明显者可遵医嘱使用镇痛药物。
• 隔离至腮腺肿胀完全消退，避免交叉感染。密切接触者应观察3周。

腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后一周内起病，表现为睾丸肿痛、阴囊发红及发热，双侧受累者远期睾丸萎缩风险更高，尽早就医有助于降低并发症风险。

常见问题

否。单侧受累者生育力多不受明显影响，双侧受累者精子参数异常风险升高，但不等于绝对不育，需精液分析评估。

多在腮腺肿大后4至7天出现，少数可先于腮腺肿大或同时发生，青春期后男性发生率明显高于青春期前。

建议完善血常规、C反应蛋白及阴囊超声，必要时加做腮腺炎病毒抗体检测，由泌尿外科或男科医师综合判断。

否。腮腺炎病毒感染后通常获得持久免疫，由该病毒引起的睾丸炎一般不会再次发作，但其他病原体仍可导致睾丸炎。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎疫苗立场文件. 2023.

[2] 中华医学会男科学分会. 男性生殖系统感染诊疗指南. 中华男科学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.