睾丸炎的症状都会有哪些呢

睾丸炎最典型的症状是患侧睾丸疼痛与肿大，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、寒战、阴囊皮肤发红与温度升高。症状多在数小时至数天内逐渐加重，单侧受累更为常见。

睾丸炎的主要症状表现

1、睾丸疼痛与肿胀：患侧睾丸出现持续性胀痛或剧痛，体积较对侧增大，触压时疼痛明显加剧，部分患者因疼痛而无法正常行走。

2、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、发亮，皮温升高，与对侧相比有明显温热感，这是局部炎症反应的外在表现。

3、放射痛：疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部甚至腰部放射，部分患者主诉为"小肚子疼"而忽略睾丸本身的问题。

4、全身症状：体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、肌肉酸痛、食欲下降，细菌性睾丸炎全身症状通常比病毒性更突出。

5、伴随泌尿症状：尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多，提示感染可能同时累及附睾、前列腺或尿道。

6、阴囊积液：炎症刺激可导致反应性鞘膜积液，表现为阴囊坠胀感加重，透光试验可呈阳性。

7、亚临床或轻症表现：部分患者仅有轻微坠胀不适，睾丸体积变化不明显，容易被忽视而延误就诊。

不同病因的症状差异

• 细菌性睾丸炎：多继发于附睾炎或尿路感染，单侧为主，高热与局部红肿明显，中老年及留置导尿管人群更常见。
• 病毒性睾丸炎：以流行性腮腺炎病毒所致者最为典型，多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛，约三分之一受累者为双侧。

据世界卫生组织2023年发布的流行性腮腺炎相关监测资料，青春期后男性罹患流行性腮腺炎时，睾丸炎发生率约为20%至30%，其中双侧受累者约占10%至30%。《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，急性睾丸炎需与睾丸扭转、附睾炎、嵌顿疝等急症鉴别，睾丸扭转属于外科急症，发病6小时内手术复位成功率明显高于延迟处理者。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且起病在数小时内，需排除睾丸扭转。
• 高热持续不退或阴囊皮肤出现破溃、流脓。
• 疼痛超过3天无缓解或进行性加重。
• 伴恶心、呕吐、下腹剧痛，需排查嵌顿疝等急腹症。

睾丸炎症状以患侧睾丸疼痛肿大、阴囊红肿发热、发热寒战为核心，可伴泌尿刺激症状与放射痛；突发剧痛或高热不退需尽快就医排除睾丸扭转等急症。

常见问题

否。病毒性睾丸炎轻症者体温可正常，仅表现为睾丸坠胀与轻度疼痛；细菌性睾丸炎则多伴38摄氏度以上发热，是否发热与病因和病情轻重相关。

否。细菌性睾丸炎以单侧多见，而流行性腮腺炎病毒所致者双侧受累比例可达10%至30%，双侧受累可能影响生育功能，需积极评估。

疼痛常沿精索向腹股沟区、下腹部及腰部放射，部分患者先感到小腹不适而忽略睾丸本身，因此下腹痛男性应主动检查阴囊。

睾丸扭转多为突发剧痛、起病急骤、抬高阴囊疼痛不缓解，属外科急症；睾丸炎疼痛多逐渐加重，伴发热与阴囊红肿，需超声与体格检查鉴别。

可就诊泌尿外科或男科，儿童及青少年可就诊小儿外科；若突发剧烈疼痛，应直接前往急诊科，以便尽快排除睾丸扭转。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎疫苗立场文件. 2023.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性生殖系统感染诊断与治疗专家共识. 中华男科学杂志, 2021.