睾丸炎是什么

睾丸炎是睾丸组织的炎症反应，多由病原体感染引起，典型表现为单侧或双侧睾丸肿胀、疼痛，可伴发热。该病需及时就医明确病因，延误处理可能影响生精功能与生育能力。

睾丸炎的基本特征

1、定义与分类：睾丸炎指睾丸实质的炎性病变，按病程分为急性与慢性两类，按病因分为细菌性、病毒性、支原体性等。临床上单纯睾丸炎较少，多与附睾炎同时存在，合称附睾睾丸炎。

2、常见病因：细菌感染多经尿道、输精管逆行进入睾丸，常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。病毒感染中，腮腺炎病毒是青少年睾丸炎的重要病因，约20%至30%的成年腮腺炎患者会并发睾丸炎，该数据来源于《实用泌尿外科学》第3版。

3、典型症状：急性期表现为患侧睾丸迅速肿大，质地变硬，触痛明显，疼痛可放射至腹股沟及下腹部。伴随症状包括高热、寒战、恶心呕吐。慢性期症状较轻，表现为睾丸隐痛、坠胀感，劳累或久站后加重。

4、诊断方式：医生通过体格检查评估睾丸大小、质地与压痛程度，结合血常规、尿常规、C反应蛋白判断感染状态。超声检查可区分睾丸炎与睾丸扭转、附睾炎。病原学检查包括尿培养与尿道分泌物培养。

5、治疗原则：细菌性睾丸炎以抗感染治疗为主，具体方案由医生根据病原学结果制定。病毒性睾丸炎以对症支持治疗为主，包括卧床休息、阴囊托高、局部冷敷。疼痛剧烈者可短期使用镇痛药物，均需在医生指导下进行。

6、并发症风险：未及时处理的急性睾丸炎可发展为睾丸脓肿，严重者需手术引流。炎症破坏血睾屏障后，可能诱发抗精子抗体产生，影响生育。双侧睾丸炎导致睾丸萎缩的风险高于单侧，据《中华男科学杂志》2019年综述，双侧腮腺炎性睾丸炎后睾丸萎缩发生率约为30%至50%。

7、就医时机：出现睾丸突发肿痛，尤其伴发热时，应在24小时内就诊。若疼痛突然加剧且睾丸位置上抬，需优先排除睾丸扭转，该病属于泌尿外科急症，黄金处理时间为发病后6小时内。

日常管理与观察要点

急性期应卧床休息，使用阴囊托带将阴囊抬高，减少下垂牵拉。局部冷敷每次15至20分钟，每日3至4次，可减轻肿胀。饮食以清淡易消化为主，避免辛辣刺激食物与饮酒。治疗期间避免性生活与剧烈运动，直至症状完全消退。慢性期患者需注意保暖，避免久坐与长时间骑行，定期复查超声与精液常规。

睾丸炎经规范处理后多数预后良好，但双侧病变或治疗延误者可能遗留睾丸萎缩与生育力下降。突发睾丸肿痛需在24小时内就诊，排除睾丸扭转。恢复期应遵医嘱复查，关注睾丸大小与质地变化。

常见问题

是，部分类型会。细菌性睾丸炎多继发于尿道炎，病原体可通过性接触传播；病毒性腮腺炎睾丸炎则经呼吸道传播。确诊后应暂停性生活，伴侣需同步检查。

否，单侧轻症睾丸炎经规范治疗后通常不影响生育。双侧病变或反复发作可能损伤生精功能，建议治愈后行精液常规检查评估。

睾丸扭转疼痛突发且剧烈，睾丸位置上抬，抬举阴囊疼痛不缓解；睾丸炎起病相对缓，抬举阴囊疼痛可减轻。超声检查可明确鉴别，扭转需急诊手术。

腮腺炎并发睾丸炎多发生在腮腺肿胀后4至7天，表现为睾丸肿痛伴发热。青春期后男性风险较高，发病后应卧床休息并及时就医。

否，慢性睾丸炎以药物与物理治疗为主。仅在形成睾丸脓肿、药物治疗无效或怀疑合并肿瘤时，才考虑手术干预。

参考资料

[1] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[2] 郭应禄, 辛钟成. 实用泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华男科学杂志. 腮腺炎性睾丸炎诊治进展. 2019年.