造成睾丸疼的原因有什么呢

睾丸疼的原因主要分为四类：感染性炎症、精索或附睾扭转、外伤与劳损、以及肿瘤或其他占位性病变。其中急性附睾炎与睾丸扭转最为常见，后者属于泌尿外科急症，发病后六小时内未处理可能导致睾丸坏死。

感染与炎症因素

1、急性附睾炎：这是成年男性睾丸疼痛最常见的原因，多由细菌经输精管逆行进入附睾引起，表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热和尿频尿急。

2、急性睾丸炎：多继发于流行性腮腺炎病毒感染，也可由细菌直接侵犯睾丸导致。病毒性睾丸炎多见于青春期后男性，约三成腮腺炎患者会并发睾丸炎，其中两成至三成受累睾丸出现不同程度萎缩。

3、慢性前列腺炎：盆腔区域神经反射可引起睾丸牵涉痛，疼痛多为隐痛或胀痛，与排尿异常、会阴部不适同时存在。

扭转与缺血因素

4、睾丸扭转：精索发生扭转后阻断睾丸血供，典型表现为突发一侧睾丸剧痛、睾丸位置上抬、提睾反射消失。据中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南》，发病后六小时内手术复位，睾丸存活率可达百分之九十以上；超过十二小时，存活率明显下降。

5、精索静脉曲张：多见于左侧，因静脉回流受阻导致阴囊内温度升高和血液淤积，表现为站立或行走后睾丸坠胀疼痛，平卧后减轻。

外伤与其他因素

6、直接外伤：运动撞击、骑跨伤等造成睾丸组织挫伤或血肿，疼痛剧烈且伴有局部肿胀淤血。

7、腹股沟疝：肠管坠入阴囊可牵拉精索引起疼痛，平卧或手法回纳后疼痛缓解。

8、睾丸肿瘤：早期多表现为无痛性肿块，当肿瘤增大牵拉包膜时可出现隐痛或坠胀感。据国家癌症中心发布的统计数据，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中占比不足百分之一，但十五至三十五岁男性发病率相对较高。

需要警惕的信号

突发剧烈疼痛伴恶心呕吐、睾丸位置异常抬高，需在六小时内前往泌尿外科急诊排查睾丸扭转。疼痛持续超过三天不缓解，或触及质地坚硬的肿块，应尽快完成阴囊超声检查。单纯隐痛且与体位相关者，可先观察，但不宜超过一周。

常见问题

否。轻微隐痛且与久坐或运动相关，休息后可缓解者可以先观察。但突发剧痛、伴发热或睾丸位置改变，必须立即就诊。

突发一侧睾丸剧痛，睾丸位置上抬呈横位，提睾反射消失，常伴恶心呕吐。属于急症，需在六小时内手术探查。

会。青春期后男性患流行性腮腺炎，约三成会并发睾丸炎，多在腮腺肿大后四至七天出现睾丸疼痛和肿胀。

阴囊彩色多普勒超声是首选检查，可判断睾丸血流情况，区分扭转与附睾炎，同时能发现肿瘤和精索静脉曲张。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.