男人睾丸疼是怎么回事

睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张或腹股沟疝等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内就医处理，延误可能造成睾丸缺血坏死。疼痛性质、持续时间和伴随症状是判断病因的关键依据。

常见病因与特征

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴有恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。美国泌尿外科学会指出，睾丸扭转后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。

2、附睾炎：多由细菌感染引起，疼痛从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，常伴有阴囊红肿、发热。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）将附睾炎列为阴囊急症中最常见的病因之一，中老年男性发病率相对较高。

3、睾丸外伤：有明确撞击或挤压史，疼痛局限于受伤部位，可伴有阴囊淤血、肿胀。轻度挫伤经休息和冷敷后多可缓解；若出现进行性肿胀或剧烈疼痛，需排除睾丸破裂。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，是男性不育的常见原因之一。

5、腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊时可引起牵拉性疼痛，站立或咳嗽时加重，平卧后肿块可回纳。若肿块不能回纳并伴有剧烈疼痛，需警惕嵌顿疝。

需要立即就医的信号

• 突发一侧睾丸剧痛，伴恶心、呕吐
• 阴囊迅速肿大或出现淤血
• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 伴有发热、排尿困难或血尿
• 睾丸位置上抬或呈横位

就诊与检查

泌尿外科或男科是首诊科室。医生通常会进行阴囊超声检查，该检查可评估睾丸血流情况，对睾丸扭转的诊断具有重要价值。尿常规和血常规有助于判断是否存在感染。对于疑似睾丸扭转者，超声显示患侧睾丸血流信号减少或消失时，需立即手术探查。

日常注意事项

避免阴囊部位受到撞击，运动时可穿着支撑性内裤。长时间站立或重体力劳动后出现坠胀感，应适当平卧休息。保持会阴部清洁，减少泌尿生殖系统感染风险。出现疼痛时不要自行热敷或按摩，以免加重炎症或掩盖病情。

睾丸疼痛的病因复杂，从轻微炎症到需紧急手术的扭转均有可能。突发剧痛或持续不缓解者应尽快就诊，明确诊断后针对性处理，避免因延误造成不可逆损害。

常见问题

否。部分轻微外伤或轻度附睾炎可能自行缓解，但睾丸扭转、嵌顿疝等必须急诊处理，自行等待可能造成睾丸坏死，建议尽早就医明确病因。

首选泌尿外科或男科。若夜间或节假日无法就诊，可前往急诊科。伴有发热、排尿异常者也可先到泌尿外科排查感染因素。

通常需做阴囊超声、尿常规和血常规。阴囊超声可判断睾丸血流情况，是区分扭转与附睾炎的重要手段，必要时还需手术探查。

取决于扭转持续时间和复位情况。6小时内手术者睾丸多可保留，对生育影响较小；超过12小时者睾丸存活率下降，可能影响患侧生精功能。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版），人民卫生出版社

[2] 美国泌尿外科学会睾丸扭转诊疗指南，2018年

[3] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识，2015年