男人小腹下面疼连睾丸都疼是咋回事

男人小腹下面疼连睾丸都疼，常见于精索、附睾或输尿管的急性病变，其中睾丸扭转属于急症，超过6小时未处理可能造成睾丸坏死。出现此类疼痛应立即前往急诊或泌尿外科，禁止自行观察等待。

可能涉及的几类病因

1、睾丸扭转：精索发生扭转后阻断了睾丸血供，典型表现为突发一侧阴囊剧痛并向小腹放射，常伴恶心呕吐。发病后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时则明显下降（来源：中华医学会泌尿外科学分会《睾丸扭转诊断与治疗指南》，2019年）。此类情况属于泌尿外科急症。

2、附睾炎：细菌经输精管逆行感染附睾，疼痛多从小腹或阴囊逐渐加重，可伴发热、尿频。急性附睾炎在男性泌尿系统感染中占较大比例，需由医生评估后决定处理方式。

3、输尿管结石：输尿管下段结石可刺激邻近神经，疼痛从腰部或小腹向下放射至阴囊或大腿内侧，常为阵发性绞痛，伴血尿。泌尿系结石在我国成人中的患病率约为1%至5%（来源：中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，2019年）。

4、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物经腹股沟管突出后无法回纳，可引起小腹及阴囊牵拉痛，伴局部包块，需外科评估。

5、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀并向小腹放射，久站后加重，平卧后减轻。

需要立即就医的危险信号

• 突发单侧阴囊剧痛，伴恶心、呕吐
• 阴囊皮肤发红、肿胀或位置异常抬高
• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 伴发热超过38摄氏度
• 排尿困难或肉眼血尿

上述任一情况出现，应直接前往急诊，不宜先做热敷或自行用药。

就医时医生通常会做的检查

• 阴囊彩色多普勒超声：评估睾丸血流，是鉴别睾丸扭转与附睾炎的关键手段
• 尿常规：判断是否存在尿路感染或血尿
• 泌尿系超声或CT：排查输尿管结石
• 体格检查：包括提睾反射、阴囊抬高试验

睾丸扭转的黄金处理窗口为发病后6小时内，延误可导致睾丸切除。小腹牵涉睾丸的疼痛不能按普通腹痛处理，病因不同，处理路径完全不同。

常见问题

是。尤其突发单侧剧痛时，需排除睾丸扭转，应在6小时内到急诊或泌尿外科就诊，不宜在家观察。

需依靠阴囊彩色多普勒超声判断睾丸血流。睾丸扭转血流减少或消失，附睾炎血流增多，两者处理方式不同。

会。输尿管下段结石可放射至阴囊或大腿内侧，多为阵发性绞痛，常伴血尿，需影像学检查确认。

否。止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症表现，延误手术时机，应在明确病因后由医生决定处理方式。

会。多表现为左侧阴囊坠胀并向小腹放射，久站加重、平卧减轻，需泌尿外科评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 2019.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 泌尿系结石章节. 2019.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾炎诊断与治疗专家共识.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.