睾丸疼是什么病

睾丸疼可能由多种疾病引起，最常见的是附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张和睾丸外伤。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则显著下降。因此突发睾丸剧痛须立即就医，不可自行观察等待。

常见病因与鉴别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时存活率明显下降。确诊依赖彩色多普勒超声检查。

2、附睾炎：成年男性睾丸疼痛最常见的原因，多为细菌感染，表现为阴囊逐渐加重的胀痛，可伴发热、尿频尿急。查体可见附睾肿大、压痛明显，血常规白细胞升高。急性期需卧床休息、抬高阴囊，并接受抗感染治疗。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站、劳累后加重，平卧后减轻。据《中华泌尿外科杂志》2021年一项多中心研究，成年男性精索静脉曲张患病率约为15%，不育男性中可达35%。诊断依靠体格检查和阴囊超声。

4、睾丸外伤：有明确外伤史，表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑。轻度挫伤可保守观察，严重破裂需手术探查。超声可评估睾丸白膜完整性。

5、其他原因：腹股沟疝嵌顿、输尿管结石放射痛、睾丸肿瘤、流行性腮腺炎性睾丸炎等也可引起睾丸疼痛。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但约10%患者以疼痛为首发症状。

就医判断标准

• 突发剧痛、起病急骤：优先排除睾丸扭转，立即前往急诊。
• 疼痛逐渐加重伴发热：考虑附睾炎，需抗感染治疗。
• 久站后坠胀、平卧缓解：考虑精索静脉曲张，门诊评估。
• 明确外伤后疼痛：需超声排除睾丸破裂。

睾丸疼痛病因复杂，从自限性炎症到需紧急手术的扭转均有可能。突发剧痛应在6小时内就诊，缓慢起病者亦应尽早就医明确诊断，避免延误导致睾丸功能丧失。

常见问题

是。突发剧烈睾丸疼痛需立即看急诊，优先排除睾丸扭转。该病在发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上，延误将导致睾丸坏死。

附睾炎可能性较大。附睾炎常表现为阴囊逐渐加重的胀痛，伴发热、尿频尿急，查体可见附睾肿大压痛，血常规白细胞升高，需抗感染治疗。

会。精索静脉曲张可引起阴囊坠胀感或钝痛，久站、劳累后加重，平卧后减轻。据《中华泌尿外科杂志》2021年多中心研究，成年男性患病率约15%。

否。即使疼痛可忍受，也建议尽早就医。睾丸肿瘤约10%以疼痛为首发症状，附睾炎延误可形成脓肿，精索静脉曲张长期不处理可能影响生育功能。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华泌尿外科杂志. 中国成年男性精索静脉曲张多中心流行病学研究. 2021，42(6)：401-406.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2019.