睾丸疼痛的有什么原因

睾丸疼痛的原因较多，常见包括睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤及肿瘤等。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时则明显下降。因此突发剧痛需立即就医。

常见原因分类

1、睾丸扭转：精索发生扭转导致睾丸血供中断，多见于青少年，表现为突发一侧阴囊剧痛，可伴恶心呕吐。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，本病发病急、进展快，需在黄金时间内手术探查。

2、附睾炎：细菌逆行感染所致，常见于成年男性，表现为阴囊坠胀、疼痛，可伴发热、尿频尿急。查体可见附睾肿大、触痛明显。

3、睾丸炎：多由病毒引起，如流行性腮腺炎病毒，约20%至30%的腮腺炎患者可并发睾丸炎，多见于青春期后男性。表现为睾丸肿大、疼痛，可伴高热。

4、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻，多见于左侧，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊，可导致阴囊胀痛，平卧或用手推送后肿块可回纳。若发生嵌顿，疼痛剧烈，需急诊处理。

6、外伤：阴囊部位受到撞击、挤压等外力作用，可引起睾丸挫伤、破裂或血肿，疼痛程度与损伤程度相关。

7、肿瘤：睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，当肿瘤增大或出血时，可出现坠胀或疼痛感。多见于20至40岁男性。

需要警惕的情况

• 突发一侧阴囊剧痛，伴恶心、呕吐，高度怀疑睾丸扭转。
• 疼痛持续加重，伴发热、阴囊红肿，提示感染可能。
• 阴囊外伤后疼痛剧烈，伴肿胀、瘀斑，需排除睾丸破裂。
• 触及无痛性肿块，需排查肿瘤。

就医建议

出现睾丸疼痛，尤其是突发剧痛，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊。医生会通过体格检查、阴囊超声、尿常规等明确病因。睾丸扭转需在6小时内手术复位；附睾炎、睾丸炎以抗感染治疗为主；精索静脉曲张症状明显者可考虑手术；腹股沟疝嵌顿需急诊手术。

睾丸疼痛病因复杂，突发剧痛需警惕睾丸扭转，尽早就医可显著改善预后。日常注意保护阴囊部位，避免外力撞击，出现异常及时就诊。

常见问题

是。突发剧痛或伴恶心呕吐、阴囊红肿，需立即就医排除睾丸扭转，延误可导致睾丸坏死。

否。睾丸扭转极少自行复位，需急诊手术复位固定，发病6小时内处理效果较好。

附睾炎多由细菌感染，疼痛始于附睾；睾丸炎常由病毒引起，如腮腺炎病毒，疼痛位于睾丸本身。

会。多表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解，左侧多见。

常用阴囊超声、尿常规、血常规，必要时行CT或磁共振，以明确病因并指导治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南.