睾丸左边疼是什么原因引起的

睾丸左侧疼痛可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、腹股沟疝或外伤等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽快就医排查。

常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为突发左侧睾丸剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。属于需要立即就诊的情况。

2、附睾炎：左侧附睾受细菌感染后出现肿胀、疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴有发热、尿频、尿急。尿常规和血常规可见白细胞升高，超声检查显示附睾血流信号增多。病情稳定者以抗感染治疗为主，具体方案由泌尿外科医生根据病原学结果制定。

3、精索静脉曲张：左侧精索静脉回流阻力较大，发病率高于右侧。表现为左侧阴囊坠胀、隐痛，站立或行走后加重，平卧后减轻。体格检查可触及蚯蚓状团块，超声检查可测量静脉内径。世界卫生组织相关研究显示，精索静脉曲张在男性不育人群中的检出率约为25%至40%，具体比例因人群和诊断标准而异。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可引起左侧睾丸区域牵拉痛，站立或腹压增加时明显，平卧后可缩小。超声和体格检查有助于明确诊断。

5、外伤与牵拉：左侧睾丸受到直接撞击、骑跨伤，或长时间骑行、剧烈运动后提睾肌痉挛，均可引起疼痛。此类疼痛多有明确诱因，休息后多可缓解。

6、其他少见原因：左侧输尿管下段结石可放射至同侧睾丸，常伴腰痛、血尿；睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，但部分患者可表现为隐痛。超声检查是鉴别上述情况的首选影像学手段。

需要警惕的表现

• 突发剧痛且持续不缓解
• 伴恶心、呕吐、出冷汗
• 患侧睾丸位置较对侧抬高
• 阴囊皮肤红肿、发热
• 排尿困难或血尿

出现上述任一表现，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊，避免自行热敷、按摩或服用止痛药掩盖病情。

左侧睾丸疼痛的病因涵盖急症与慢性疾病，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，慢性隐痛需结合超声和尿液检查明确附睾炎、精索静脉曲张或疝等病因，明确诊断后再进行针对性处理。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，尤其青少年，需立即就医排除睾丸扭转，该病延误治疗可导致睾丸坏死。

是。左侧精索静脉曲张常表现为阴囊坠胀、隐痛，站立后加重、平卧后减轻，超声检查可明确静脉内径。

多提示附睾炎或睾丸炎。感染引起的疼痛常伴发热、尿频，需查尿常规和血常规，由泌尿外科医生评估。

否。止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症表现，延误手术时机，应在明确诊断后由医生决定是否使用。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 世界卫生组织. 男性不育症筛查与诊疗相关技术报告. 日内瓦: 世界卫生组织, 2010.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.