睾丸有疼痛感是什么原因引起的

睾丸疼痛感可由感染、外伤、扭转、肿瘤等多种原因引起，其中急性附睾炎和睾丸扭转最为常见，后者属于泌尿外科急症，需在发病6小时内处理。

常见病因与识别要点

1、急性附睾炎：最常见病因，多由细菌逆行感染引起，表现为单侧睾丸及附睾区域胀痛，可伴发热、尿频、尿急。美国泌尿外科学会2023年发布的数据显示，急性附睾炎在男性泌尿系统急症中占比约15%至20%。

2、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。该病属于急症，超过6小时未复位可导致睾丸缺血坏死，需立即就诊。

3、睾丸外伤：撞击、挤压或运动损伤后出现局部疼痛、肿胀，严重者可形成血肿。轻度外伤可自行缓解，若疼痛持续加重或阴囊迅速肿大，需排除睾丸破裂。

4、精索静脉曲张：表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。中华医学会泌尿外科学分会2022年指南指出，该病在成年男性中发病率约为10%至15%。

5、附睾结核：多为慢性病程，疼痛较轻，可伴低热、盗汗、消瘦，常有肺结核病史。

6、睾丸肿瘤：早期多为无痛性肿块，部分患者可因肿瘤内出血或牵拉出现隐痛或坠胀感。

7、其他因素：如腹股沟疝嵌顿、输尿管结石放射痛、前列腺炎牵涉痛等，也可引起睾丸区域不适。

就医判断依据

• 突发剧烈疼痛且伴恶心呕吐，需在6小时内就诊，排除睾丸扭转。
• 疼痛伴发热、尿频尿急，多提示感染，需进行尿常规及超声检查。
• 外伤后阴囊迅速肿大或出现瘀斑，需急诊排除睾丸破裂。
• 慢性坠胀感且久站加重，需排查精索静脉曲张。
• 无痛性肿块或隐痛持续2周以上，需进行肿瘤标志物及超声检查。

关键提示

睾丸疼痛的病因判断依赖病史、体格检查及超声检查，自行热敷或服用止痛药可能掩盖病情。睾丸扭转的黄金处理时间为发病后6小时内，延误可造成不可逆损伤。出现持续疼痛或伴随发热、呕吐、阴囊肿胀时，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊。

常见问题

是。突发剧痛、伴发热呕吐或阴囊肿胀者需立即就诊；轻度隐痛持续超过2天也应检查，以排除扭转或肿瘤。

睾丸扭转多为突发剧痛、伴恶心呕吐，患侧睾丸上抬；附睾炎多为渐进胀痛、伴发热尿频，确诊需超声检查。

否。止痛药可能掩盖扭转或外伤破裂的典型表现，延误手术时机，应在明确诊断后由医生决定处理方式。

常见于精索静脉曲张、慢性附睾炎或前列腺炎牵涉痛，久站加重、平卧减轻者更倾向精索静脉曲张。

通常包括阴囊超声、尿常规、血常规，必要时加做肿瘤标志物或磁共振，以区分感染、扭转、肿瘤等病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[2] American Urological Association. Evaluation and Management of Acute Scrotal Pain. 2023.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 2019.