经常睾丸痛是什么原因引起的

睾丸痛是泌尿外科与男科门诊常见症状，其成因涵盖感染、扭转、外伤、肿瘤及牵涉痛等多个方向，其中急性附睾炎与睾丸扭转最为多见，后者属于需在数小时内处理的急症。

感染与炎症因素

1、附睾炎：细菌经输精管逆行侵入附睾，是青壮年睾丸区疼痛最常见的原因，常表现为单侧阴囊坠胀、触痛，可伴发热与尿频。

2、睾丸炎：多继发于流行性腮腺炎病毒感染，腮腺肿大后约4至7天出现睾丸肿痛，也可由细菌直接侵犯引起。

3、前列腺炎：前列腺的炎症可通过神经反射引起会阴部及睾丸牵涉痛，疼痛多为隐痛，与排尿异常同时存在。

4、精索炎：精索内输精管及周围组织发生炎症，疼痛沿精索走行放射至腹股沟与下腹部。

血供与结构异常

5、睾丸扭转：精索发生扭转导致睾丸血供中断，典型表现为突发单侧剧痛、睾丸位置上抬、提睾反射消失。据中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南（2019年版）》，扭转超过6小时即可出现睾丸缺血坏死，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上，超过24小时则降至不足10%。该病属于泌尿外科急症，青少年高发。

6、睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体增多，牵拉精索产生坠胀感，疼痛程度通常较轻。

7、精索静脉曲张：静脉回流受阻，久站或劳累后阴囊坠痛加重，平卧后可减轻。

外伤与其他因素

8、直接外伤：运动碰撞、骑跨伤可造成睾丸挫伤或血肿，疼痛剧烈且伴局部肿胀。

9、睾丸肿瘤：早期多为无痛性肿块，随体积增大出现沉重感与钝痛，需通过超声与肿瘤标志物筛查。

10、腹股沟疝：肠管坠入阴囊牵拉精索，引起坠痛，常伴腹股沟区包块。

11、输尿管结石：结石嵌顿于输尿管下段时，疼痛可沿神经放射至同侧阴囊及睾丸。

处理与判断要点

• 突发剧痛且伴恶心呕吐，须在6小时内前往急诊，优先排除睾丸扭转。
• 疼痛伴发热、尿频尿急，多提示感染，需完成尿常规与阴囊超声检查。
• 隐痛持续两周以上，或触及质地坚硬的肿块，应尽快就诊排查肿瘤。
• 阴囊超声是首选影像学检查，可同时评估血流信号、鞘膜积液与肿块性质。

睾丸疼痛的病因从炎症到扭转跨度较大，突发剧痛需按急症处理，慢性隐痛则要结合超声与尿液检查明确来源，避免自行观察延误。

常见问题

否。感染性疼痛可能随炎症消退减轻，但扭转、肿瘤等情况不会自愈，任何持续或突发的睾丸疼痛都应由医生评估后再决定处理方式。

精索扭转会切断睾丸血供，超过6小时即可发生缺血坏死。发病6小时内复位存活率可达90%以上，超过24小时则不足10%，属于外科急症。

首选阴囊超声，可评估睾丸血流、鞘膜积液与肿块；同时配合尿常规、血常规判断感染，必要时检测肿瘤标志物与腹股沟区超声。

是。流行性腮腺炎病毒可侵犯睾丸，多在腮腺肿大后4至7天出现单侧睾丸肿痛，青春期后男性发生率相对更高，需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南（2019年版）. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2013.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构泌尿外科专业医疗质量控制指标. 2020.