有睾丸痛的主要原因

睾丸痛的主要原因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤及肿瘤等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内处理，否则可能造成睾丸坏死。

感染与炎症因素

1、附睾炎：这是成年人睾丸痛最常见的原因，多由细菌感染引起。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染的首位，常表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，可放射至腹股沟区。

2、睾丸炎：多继发于流行性腮腺炎病毒感染，约20%至30%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，多见于青春期后男性。病毒性睾丸炎可引起睾丸实质萎缩，影响生精功能。

3、慢性前列腺炎：部分慢性前列腺炎患者会出现会阴部及睾丸牵涉痛，疼痛呈钝痛或隐痛，与排尿异常、骨盆区域不适同时存在。

解剖结构异常因素

4、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断。北京协和医院泌尿外科数据显示，睾丸扭转在25岁以下男性急性阴囊疼痛中占比约15%至20%。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约50%。

5、精索静脉曲张：左侧发病率明显高于右侧，约10%至15%的成年男性存在此问题。曲张静脉回流受阻可引起阴囊坠胀和钝痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。

6、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊时可引起牵拉性疼痛，多见于中老年男性及长期腹压增高人群。

外伤与其他因素

7、阴囊外伤：直接撞击、骑跨伤可造成睾丸挫伤或破裂，疼痛剧烈，常伴阴囊血肿。

8、睾丸肿瘤：睾丸肿瘤发病率较低，约为每10万男性1至2例，但无痛性睾丸肿块需高度警惕。部分患者早期表现为轻微坠胀感而非明显疼痛。

9、输尿管结石：输尿管下段结石可放射至同侧阴囊及睾丸，表现为阵发性绞痛，常伴血尿。

需要立即就医的情况

• 突发剧烈睾丸疼痛，伴恶心、呕吐
• 阴囊红肿、发热
• 睾丸位置上抬或横位
• 疼痛持续超过1小时不缓解

睾丸痛病因复杂，从轻微炎症到需紧急手术的睾丸扭转均有可能。突发剧痛或伴阴囊红肿者应尽快到泌尿外科就诊，通过阴囊超声和尿常规明确病因。慢性隐痛者需排查精索静脉曲张和前列腺炎。

常见问题

否。附睾炎、前列腺炎等以抗感染和对症治疗为主，仅睾丸扭转、睾丸破裂等特定情况需要手术。

发病后6小时内是黄金救治时间，此时手术复位睾丸存活率可达90%以上，超过12小时存活率明显下降。

是。精索静脉曲张约90%发生于左侧，是左侧阴囊钝痛的常见原因，但急性剧痛需优先排除睾丸扭转。

首选泌尿外科。若为14岁以下儿童，可挂小儿外科或小儿泌尿外科；夜间急诊可至急诊外科初步处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 北京协和医院泌尿外科. 睾丸扭转诊断与治疗专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.