睾丸炎是什么意思

睾丸炎是指睾丸组织发生的炎症性病变，多由细菌或病毒感染引起，典型表现为阴囊内睾丸肿胀、疼痛，可伴发热。该病可发生于任何年龄，以青春期后男性相对多见，及时识别与规范处理对保护生精功能具有重要意义。

睾丸炎的基本认识

1、定义与本质：睾丸炎是睾丸实质的炎性反应，炎症可局限于睾丸，也可同时累及附睾，此时称为附睾睾丸炎，后者在临床中更为常见。

2、主要病因：细菌感染多经输精管逆行进入睾丸，常见于泌尿系统感染之后；病毒感染中以流行性腮腺炎病毒最为典型，腮腺炎性睾丸炎多发生于腮腺肿胀后4至7天。

3、典型症状：患侧阴囊红肿、睾丸增大并触痛明显，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，部分患者出现寒战、高热，体温可达38.5摄氏度以上。

4、传播特点：流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎具有传染性，主要通过飞沫传播；细菌性睾丸炎本身不直接人传人，但原发泌尿感染可能与他人无关。

5、好发人群：据《中华泌尿外科杂志》2020年发布的临床分析，腮腺炎性睾丸炎在未接种疫苗的青春期后男性中发生率约为20%至30%，儿童期接种腮腺炎疫苗可显著降低该风险。

6、诊断方式：医生结合病史、体格检查及阴囊超声进行判断，超声可显示睾丸血流信号增多，同时需与睾丸扭转、附睾炎、睾丸肿瘤等急症鉴别。

7、处理原则：细菌性睾丸炎以抗感染治疗为主，病毒性睾丸炎以对症支持为主，包括卧床休息、阴囊托高、局部冷敷，疼痛明显者需及时就医评估。

8、可能后果：单侧病变经规范处理后多数恢复良好；双侧受累或延误治疗可能影响生精功能，腮腺炎性睾丸炎后睾丸萎缩的发生率约为30%至50%，数据来源于世界卫生组织2018年腮腺炎相关并发症报告。

需要警惕的情况

阴囊突发剧烈疼痛、睾丸位置上抬、伴恶心呕吐时，需在6小时内就诊排除睾丸扭转，该病属于泌尿外科急症，延误可导致睾丸坏死。儿童及青少年出现腮腺肿大后阴囊疼痛，应尽早就医评估。

睾丸炎是睾丸的炎性病变，以腮腺炎病毒和细菌感染为主要原因，规范处理多数预后良好，双侧受累或延误诊治可能损害生精功能。

常见问题

否，细菌性睾丸炎本身不传染；但若由流行性腮腺炎病毒引起，患者在腮腺肿胀前后具有传染性，需呼吸道隔离。

可能，单侧病变影响较小，双侧受累或治疗不及时可能损伤生精功能，腮腺炎性睾丸炎后睾丸萎缩发生率约为30%至50%。

否，两者解剖位置不同，但常同时发生，称为附睾睾丸炎，临床上需通过体格检查和超声加以区分。

能，接种腮腺炎疫苗可显著降低腮腺炎性睾丸炎的发生风险，儿童期按免疫规划接种是关键预防措施。

是，急性期建议卧床休息、阴囊托高，可减轻肿胀与疼痛，细菌性感染者还需遵医嘱进行抗感染治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 腮腺炎疫苗立场文件. 2018.

[3] 中华泌尿外科杂志. 腮腺炎性睾丸炎临床分析. 2020.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.