睾丸炎怎么回事

睾丸炎是睾丸组织发生的炎症反应，多由病原体感染引起，其中病毒性与细菌性较为常见。该病可发生于各年龄段，以青壮年为主，典型表现为阴囊内睾丸肿胀、疼痛，可伴发热，需及时就医明确病因。

睾丸炎的主要类型与病因

1、病毒性睾丸炎：最常见病原体为腮腺炎病毒，约占病毒性睾丸炎的多数病例。该类型多见于青春期后男性，常在腮腺炎发病后4至7天出现睾丸肿胀疼痛，约30%至40%的腮腺炎性睾丸炎患者会出现睾丸萎缩。数据来源于《中华泌尿外科杂志》2020年发布的流行性腮腺炎并发症临床分析。

2、细菌性睾丸炎：多继发于泌尿系统感染，常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染途径以逆行感染为主，即病原体经输精管蔓延至睾丸。中老年男性若伴有前列腺增生或留置导尿管，发生风险相对升高。

3、其他因素：外伤、自身免疫反应、药物反应等也可诱发睾丸炎症，但比例相对较低。

典型临床表现

• 阴囊区域疼痛，可向腹股沟及下腹部放射
• 患侧睾丸肿大、质地变硬，触痛明显
• 阴囊皮肤发红、温度升高
• 全身症状包括发热、寒战、乏力
• 部分患者伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状

诊断与鉴别

睾丸炎需与睾丸扭转、附睾炎、睾丸肿瘤等疾病鉴别。睾丸扭转属于泌尿外科急症，多见于青少年，表现为突发剧烈疼痛，抬举阴囊后疼痛不缓解，而睾丸炎抬举阴囊后疼痛可减轻。彩色多普勒超声是首选的影像学检查手段，可显示睾丸血流信号变化。实验室检查包括血常规、C反应蛋白、尿常规及病原学培养。

处理原则

急性期应卧床休息，抬高阴囊以减轻肿胀。病毒性睾丸炎以对症支持治疗为主，细菌性睾丸炎需根据病原学结果选用敏感抗菌药物。疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药。若形成睾丸脓肿，需考虑手术引流。糖皮质激素在重症病毒性睾丸炎中的应用尚存争议，需由专科医生评估后决定。

可能并发症

• 睾丸萎缩：病毒性睾丸炎后发生率约为30%至40%
• 不育：双侧睾丸受累时风险升高
• 慢性疼痛：部分患者遗留长期阴囊不适
• 鞘膜积液：炎症渗出导致

结语

睾丸炎以感染性病因最为多见，病毒性与细菌性处理路径不同。早期识别、明确病因、规范处理是减少睾丸萎缩等后遗症的关键环节。

常见问题

是，可能影响。单侧睾丸炎影响相对有限，双侧受累或发生睾丸萎缩时，精子生成功能可能下降，建议治愈后行精液分析评估。

否，并非必然。约30%至40%的青春期后腮腺炎患者会并发睾丸炎，青春期前儿童发生率明显较低。

否，多数无需手术。仅当形成睾丸脓肿或不能排除睾丸扭转时，才需手术探查或引流。

否，多数不会复发。细菌性睾丸炎若原发感染灶未清除，存在再发可能，需同时处理泌尿系统感染。

是，病毒性睾丸炎若处于腮腺炎活动期，需按呼吸道传染病隔离至腮腺肿胀消退，避免传染他人。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 流行性腮腺炎并发症临床分析. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华男科学杂志. 睾丸炎诊断与治疗专家共识.