糖尿病吃什么水果

糖尿病病人在血糖控制平稳时可以选择低升糖指数的水果，如苹果、梨、柚子、草莓、樱桃等，但需控制摄入量并安排在两餐之间食用。血糖控制不达标时应暂时避免食用水果，可用黄瓜、西红柿替代。

血糖控制达标是前提

糖尿病病人能否吃水果，取决于血糖控制水平。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖控制在7.0毫摩尔每升以下、餐后2小时血糖控制在10.0毫摩尔每升以下、糖化血红蛋白控制在7.0%以下时，可以适量食用水果。若血糖波动较大或处于急性感染期，应暂停水果摄入。

选择水果的4个原则

1、看升糖指数：优先选择升糖指数低于55的水果，包括苹果、梨、柚子、草莓、樱桃、猕猴桃、蓝莓等。升糖指数高于70的水果如西瓜、荔枝、龙眼应谨慎食用。

2、看含糖量：每100克水果含糖量低于10克者相对安全，如草莓含糖约7克、柚子含糖约9克。含糖量超过20克的水果如鲜枣、榴莲应少量食用。

3、控制食用量：每天水果摄入量控制在150至200克，约相当于一个中等大小苹果或一小碗草莓的量。一次性大量食用会加重血糖负担。

4、安排食用时间：水果宜安排在两餐之间作为加餐，如上午10时或下午3时，避免餐后立即食用。餐后立即吃水果会使餐后血糖峰值叠加升高。

需要限制的水果类型

• 升糖指数高的水果：西瓜升糖指数约72，荔枝约70，龙眼约72，食用后血糖上升速度较快。
• 含糖量高的水果：鲜枣含糖量约30克每100克，榴莲约28克每100克，香蕉约22克每100克。
• 加工水果制品：果汁在榨取过程中损失膳食纤维，升糖速度明显快于完整水果；果干因水分去除后糖分浓缩，同等重量下含糖量远高于新鲜水果。

食用水果后的血糖监测

糖尿病病人在尝试某种水果后，应在食用后2小时测量血糖，了解该种水果对自身血糖的影响。不同个体对同一种水果的血糖反应存在差异。若食用后2小时血糖升高超过2.0毫摩尔每升，应减少该种水果的摄入量或更换品种。

一项发表于《中华糖尿病杂志》2021年的研究纳入2型糖尿病病人，结果显示在血糖控制达标的前提下，每天摄入150克低升糖指数水果，持续12周后糖化血红蛋白水平未见明显升高，且膳食纤维摄入量有所增加。

特殊情况的处理

糖尿病肾病病人需同时关注血钾水平，高钾血症时应限制香蕉、橙子、猕猴桃等高钾水果。妊娠期糖尿病病人应在营养师指导下制定个体化水果摄入方案。老年糖尿病病人咀嚼功能下降时，可将水果切成小块食用，但不建议榨汁。

血糖控制平稳者每天可食用150至200克低升糖指数水果，分1至2次在两餐之间食用；血糖控制不达标或波动较大时，暂时用黄瓜、西红柿替代水果，待血糖稳定后再逐步恢复。

常见问题

可以，但需严格控制量。西瓜升糖指数约72，每次食用不超过100克，安排在两餐之间，食用后监测血糖变化。

会，但升幅取决于水果种类、食用量和血糖控制状态。选择低升糖指数水果并控制在一百五十至两百克，血糖波动相对较小。

两餐之间，如上午十时或下午三时。避免餐后立即食用，以免餐后血糖峰值叠加。血糖控制不达标时暂停食用。

不建议。果汁在加工中损失膳食纤维，升糖速度快于完整水果，且容易摄入过量糖分。优先选择新鲜完整水果。

不是。空腹血糖超过7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖超过10.0毫摩尔每升时，应暂时避免水果，待血糖稳定后在指导下逐步引入。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 杨月欣, 葛可佑. 中国食物成分表（标准版第6版）. 北京大学医学出版社, 2018.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）. 中华糖尿病杂志, 2022, 14(9): 881-933.