上环会怀孕吗

放置宫内节育器后仍存在妊娠可能，但概率较低。宫内节育器属于高效长效可逆避孕方法，规范放置且位置正常时，使用第一年意外妊娠率约为0.1%至0.8%，具体数值因节育器类型而异。

影响避孕效果的主要因素

1、节育器类型：含铜节育器使用第一年妊娠率约为0.8%，含左炔诺孕酮节育器约为0.1%至0.2%。世界卫生组织发布的《避孕方法选用的医学标准》将两类产品均归为高效避孕方法，但含药类型在降低妊娠率方面数据更优。

2、放置位置：节育器需置于宫腔底部。位置下移、嵌顿或脱落时，避孕效果明显下降。放置后首次月经干净后需超声复查位置，此后每12个月复查一次。出现经量明显增多、经期延长或下腹坠痛时，应提前复查。

3、放置时机：月经干净后3至7天放置，脱落率相对较低。产后42天以后、人工流产后即时放置，需由医生评估宫腔深度与出血情况后决定。哺乳期子宫较软，放置时需格外谨慎。

4、使用年限：含铜节育器有效期通常为5至10年，含左炔诺孕酮节育器为3至5年。超出有效期后避孕效力下降，需及时更换。绝经过渡期女性应在确认绝经后1年内取出。

5、带器妊娠风险：带器妊娠中异位妊娠比例相对升高。放置后出现停经、不规则阴道流血或下腹痛，需及时就医排除妊娠及异位妊娠。带器妊娠时需由医生评估节育器位置与妊娠部位，决定后续处理方案。

需要就医的情况

放置后出现下列任一情况，应尽快就诊：停经超过平时周期7天以上；阴道流血量超过平时月经量；下腹持续疼痛或阵发性绞痛；节育器尾丝消失或经阴道触及节育器下端；发热伴分泌物异味。

复查与随访安排

放置后第1个月、第3个月各复查一次，此后每12个月复查一次。复查内容包括妇科检查、超声确认节育器位置。病情稳定者按上述间隔随访；出现异常出血或腹痛者需随时就诊，不受固定间隔限制。

宫内节育器避孕有效率较高，但并非绝对。规范放置、定期复查、及时处理位置异常，是维持避孕效果的关键环节。出现停经或异常出血时，应优先排除妊娠可能。

常见问题

不高。规范放置且位置正常时，使用第一年意外妊娠率约为0.1%至0.8%，属于高效避孕方法，但并非绝对不发生。

需要。月经推迟超过平时周期7天以上，应就医排除妊娠及异位妊娠，同时超声确认节育器位置是否正常。

不能。位置下移、嵌顿或脱落时避孕效果明显下降，需及时取出或更换，并由医生评估是否需要补充其他避孕措施。

会。超出有效期的节育器避孕效力下降，含铜节育器有效期通常为5至10年，含左炔诺孕酮节育器为3至5年，到期需更换。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 中华医学会妇产科学分会计划生育学组. 宫内节育器临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 计划生育技术服务管理条例实施细则. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.