霉菌性阴道炎是什么病

霉菌性阴道炎是由念珠菌属真菌引起的阴道感染性疾病，医学规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病。该病以白带增多呈豆腐渣样或凝乳状、外阴阴道瘙痒为主要特征，属于妇科常见感染，规范治疗后多数可缓解，但易在特定条件下复发。

病因与诱发条件

1、病原体：约80%至90%的病例由白色念珠菌引起，该菌为条件致病菌，可少量寄生于健康女性的阴道、口腔和肠道中而不引发症状。

2、菌群失衡：阴道内乳杆菌减少、酸碱度升高时，念珠菌由酵母相转为菌丝相并大量繁殖，从而产生瘙痒和白带异常。

3、常见诱因：长期使用广谱抗生素、妊娠、未控制的糖尿病、长期应用免疫抑制剂、频繁冲洗阴道、穿着不透气紧身化纤内裤等均可增加发病可能。

4、传播特点：该病不属于典型性传播疾病，但性接触可增加感染机会，部分患者可通过自身肠道或口腔的念珠菌移位而反复感染。

典型表现与判断依据

1、白带改变：白带量明显增多，呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳状，通常无明显腥臭味。

2、外阴症状：外阴及阴道瘙痒明显，可伴灼痛、性交痛和排尿痛。

3、体征：妇科检查可见外阴红肿、阴道黏膜充血，部分患者阴道壁附有白色膜状物，擦除后可见糜烂面或浅表溃疡。

4、诊断方法：取阴道分泌物行显微镜检查，发现芽生孢子或假菌丝即可支持诊断；对于反复发作或显微镜检查阴性者，可进行真菌培养以明确菌种。根据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范》，诊断需结合症状、体征及实验室检查结果综合判断。

处理原则与复发防控

1、就医评估：出现上述症状应前往妇科就诊，由医生根据分泌物检查结果确定诊断和分型，单纯性与复杂性外阴阴道假丝酵母菌病的处理策略不同。

2、规范治疗：以抗真菌药物为主，具体药物种类、给药途径和疗程由医生根据病情决定，不自行购买使用。

3、去除诱因：控制血糖、合理使用抗生素、避免阴道冲洗、选择棉质透气内裤，有助于减少复发。

4、复发管理：一年内发作4次及以上者称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，需要延长治疗周期并排查糖尿病、免疫状态等潜在因素。

日常预防要点

• 保持外阴清洁干燥，使用清水或温和清洁产品清洗外阴，不进行阴道内冲洗。
• 内裤每日更换，单独手洗，阳光晾晒或高温消毒。
• 排便后从前向后擦拭，减少肠道菌群向阴道口转移。
• 避免长期穿紧身不透气裤装，经期勤换卫生用品。
• 血糖异常者应积极控制血糖，减少高糖饮食摄入。

外阴阴道假丝酵母菌病由念珠菌过度繁殖引起，属于可防可治的妇科感染，出现典型症状应就医确诊，按规范完成治疗并去除诱因，才能降低反复发作的风险。

常见问题

会，但该病不属于典型性传播疾病。性接触可增加念珠菌传播机会，部分男性伴侣可出现龟头炎，反复发作时伴侣需一同评估。

不建议。不同分型的疗程和药物选择不同，自行用药可能掩盖症状或导致复发，应先到妇科做分泌物检查明确诊断。

需要。一年发作4次及以上应排查未控制的糖尿病、免疫状态异常、长期抗生素使用等因素，并进行真菌培养明确菌种。

会。该病与性生活无必然关系，长期使用抗生素、糖尿病、免疫力下降、穿着不透气内裤等均可诱发，无性生活者同样可能患病。

需要。治疗期间性生活可能加重黏膜充血和不适，影响疗效，建议症状完全消失并经医生评估后再恢复。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社

[3] 中国疾病预防控制中心. 女性生殖道感染防治科普资料

[4] 中华妇产科杂志. 外阴阴道假丝酵母菌病相关临床研究