宫颈抹片怎么做

宫颈抹片检查由妇科医生在门诊完成，受检者取膀胱截石位，医生用窥器暴露宫颈后，以专用取样器在宫颈外口及宫颈管旋转取材，将细胞洗脱入保存液送检，全程约3至5分钟，通常无明显疼痛。

检查前准备

1、时间安排：非月经期进行，月经干净后3至7天为适宜时段，检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。

2、既往资料：携带既往宫颈抹片或人乳头瘤病毒检测报告，便于医生判断本次采样部位与复查间隔。

3、特殊情形：急性阴道炎、宫颈急性炎症期应先控制炎症，待症状缓解后再取样，以免炎性细胞遮盖异常细胞。

采样操作流程

1、体位与暴露：受检者仰卧于检查床，双腿置于腿架上，医生置入窥器，使宫颈充分暴露于视野。

2、取材部位：宫颈抹片的关键在于同时采集宫颈外口鳞柱交界区与宫颈管内细胞，该区域是宫颈病变好发部位。

3、取样动作：以宫颈刷或刮板紧贴宫颈表面，顺时针旋转数圈，再将取样器头端放入保存液瓶中涮洗，使细胞充分脱落。

4、标本处理：液基薄层制片技术可减少血液与黏液干扰，标本送至病理科，由细胞学医师在显微镜下阅片并出具报告。

结果与随访

宫颈抹片报告多采用贝塞斯达系统描述，分为未见上皮内病变或恶性病变、意义不明确的非典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变等类别。中国子宫颈癌综合防控指南指出，30岁以上女性推荐宫颈抹片与高危型人乳头瘤病毒联合筛查，结果异常者需转诊阴道镜。国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，死亡约5.57万例，规律筛查可显著降低晚期病变风险。筛查间隔因方案而异：单独细胞学检查结果正常者，可每3年复查一次；联合筛查结果均正常者，可每5年复查一次；既往有异常病变或免疫功能低下者，复查间隔需缩短至6至12个月，具体由接诊医生依据个体风险确定。

宫颈抹片是采集宫颈脱落细胞并送病理学检查的操作，过程简短，采样质量与检查时机直接影响结果判读，规范筛查有助于早期发现宫颈病变。

常见问题

多数人仅有轻微不适，窥器置入时可能有胀感，宫颈本身痛觉神经末梢少，取样旋转通常不引起明显疼痛，紧张者可提前与医生沟通。

不能。检查前48小时应避免性生活，同时避免阴道冲洗和阴道内用药，否则可能冲走或污染脱落细胞，造成标本不满意。

要。单次结果正常不代表终身无风险，需按方案定期复查，单独细胞学正常者一般每3年一次，联合筛查正常者可每5年一次。

需要。宫颈癌前病变早期常无任何症状，等到出现接触性出血或异常排液时病变可能已进展，筛查对象应按指南定期接受检查。

不是。宫颈抹片属于细胞学初筛，阴道镜是在抹片或病毒检测异常后进行的放大观察与活检取材，两者目的和操作均不同。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 中国子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 郎景和. 妇科肿瘤学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会病理学分会细胞病理学组. 宫颈细胞学检查报告方式规范. 中华病理学杂志.