宫颈抹片是什么

宫颈抹片是采集宫颈脱落细胞进行病理学检查的筛查方法，用于发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌。该检查不能确诊宫颈癌，异常结果需进一步行阴道镜及活检。

宫颈抹片的核心要点

1、检查目的：筛查宫颈上皮内病变与宫颈癌，适用于有性生活的适龄女性，属于二级预防手段。

2、采集方式：医生使用窥器暴露宫颈，以专用刷或刮板在宫颈外口及宫颈管旋转取材，过程通常持续数分钟，多数受检者仅有轻微不适。

3、制片技术：分为传统巴氏涂片与液基薄层细胞学检查，后者因去除血液黏液干扰，标本满意度相对更高。

4、结果报告：目前广泛采用贝塞斯达报告系统，描述为未见上皮内病变或恶性细胞、意义不明的不典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌等。

5、联合筛查：30岁以上女性可同时进行高危型人乳头瘤病毒检测，两者联合可提高筛查敏感度。

6、筛查间隔：21至29岁一般每3年一次细胞学检查；30至64岁可每3年一次细胞学检查，或每5年一次细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测，具体方案由接诊医生依据个体风险评估确定。

数据与依据

世界卫生组织2020年发布的数据显示，宫颈癌是全球女性第四常见恶性肿瘤，当年新发病例约60.4万例，死亡约34.2万例。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》提出，筛查对象为35至64岁女性，推荐每3年进行一次细胞学检查或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测。该方案同时明确，初筛异常者应转诊阴道镜，必要时行组织病理学检查。

结果解读与后续处理

• 未见上皮内病变或恶性细胞：按常规间隔复查。
• 意义不明的不典型鳞状细胞：需结合高危型人乳头瘤病毒检测结果分流，阳性者转诊阴道镜，阴性者可随访复查。
• 低级别鳞状上皮内病变：多数可自然消退，但需阴道镜评估。
• 高级别鳞状上皮内病变：需阴道镜及活检，确诊后接受规范处理。
• 取材不满意：需在3至6个月内复查。

宫颈抹片属于筛查工具，阴性结果不能完全排除病变，持续高危型人乳头瘤病毒感染、多个性伴侣、免疫抑制状态者需遵医嘱缩短复查间隔。接种过人乳头瘤病毒疫苗者仍应按方案接受筛查，因疫苗未覆盖全部致癌型别。检查应避开月经期，检查前48小时避免阴道冲洗、置药及性生活，以免影响标本质量。

常见问题

否。宫颈抹片是筛查手段，异常结果需经阴道镜及宫颈活检组织病理学检查才能确诊。

否。无性生活女性一般不推荐常规筛查，具体是否检查应由医生结合病史与个体风险判断。

多数受检者仅有轻微不适或短暂酸胀感，通常可以耐受，检查过程一般持续数分钟。

是。疫苗未覆盖全部致癌型别人乳头瘤病毒，接种者仍应按推荐间隔接受宫颈抹片筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球癌症观察站：宫颈癌流行病学数据. 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常结果管理指南. 人民卫生出版社

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社