子宫腺肌症是得了什么病

子宫腺肌症是子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层形成的良性病变，属于妇科常见疾病之一。该病多发于30至50岁经产妇，典型表现为经量增多、经期延长和进行性加重的痛经，部分患者可伴有不孕。

子宫腺肌症的核心特征

1、发病机制：子宫内膜组织异常侵入子宫肌层并呈弥漫性或局限性生长，导致子宫均匀增大或形成局限病灶，肌层内异位内膜随月经周期出血，引发周围肌纤维增生与炎症反应。

2、发病率：据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《子宫腺肌症诊治中国专家共识》，该病在育龄期女性中的发病率约为10%至15%，在因痛经或月经过多行子宫切除的标本中检出率可达20%至30%。

3、主要症状：约60%至70%的患者出现进行性加重的痛经，疼痛多始于经前一周，持续至经期结束；约40%至50%的患者表现为经量增多或经期延长，长期可导致继发性贫血。

4、伴随表现：部分患者出现性交疼痛、慢性盆腔痛或排便坠胀感；合并不孕的比例约为20%至30%，与子宫内膜容受性下降及盆腔微环境改变相关。

5、诊断方式：妇科检查可触及均匀增大、质地较硬的子宫，活动度常受限；经阴道超声是首选影像学检查，磁共振成像对局限型病灶的鉴别价值更高，血清糖类抗原125水平可轻度升高。

6、治疗原则：治疗方案需根据年龄、症状严重程度及生育需求个体化制定。无症状或症状轻微者定期随访即可；症状明显者可采用药物控制症状，但具体方案须由妇科医师评估后决定；无生育需求且症状顽固者，手术是可选路径之一。

需要留意的情形

• 痛经程度逐月加重，止痛措施难以缓解。
• 月经量突然增多，出现头晕、乏力等贫血表现。
• 备孕超过一年未成功，同时伴有上述症状。

子宫腺肌症属于良性病变，但症状可随月经周期反复并逐渐加重，确诊后应定期妇科随访，由专科医师评估病情变化并制定个体化管理方案。

常见问题

否。子宫腺肌症是良性病变，癌变概率极低，但若绝经后病灶不缩小或异常增大，需及时就医排查。

否。两者来源不同，子宫腺肌症源于内膜侵入肌层，子宫肌瘤源于平滑肌细胞增生，超声与磁共振可鉴别。

否。约三成患者无典型痛经，仅表现为经量增多或体检发现子宫增大，确诊仍需影像学检查。

部分可以。合并不孕者需由妇科与生殖科联合评估，部分患者经规范管理后仍可获得妊娠机会。

否。仅症状顽固且无生育需求者才考虑手术，多数患者可先通过药物或保守方式控制症状。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫腺肌症诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 郎景和. 子宫内膜异位症和子宫腺肌症[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗指南[Z]. 2020.