肛检是检查什么病

肛检主要用于筛查和辅助诊断直肠、肛门及邻近器官的病变，包括直肠肿瘤、痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、前列腺疾病及部分妇科疾病。该检查是结直肠疾病早期发现的重要手段之一，并非仅针对单一病种。

肛检能够覆盖的疾病范围

1、直肠肿瘤：直肠指检可触及距肛门约7至10厘米范围内的直肠肿物，对直肠癌早期筛查具有实际价值。中国国家卫生健康委员会发布的《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2020年版）》将直肠指检列为结直肠癌筛查的初始检查手段之一。

2、痔与肛裂：内痔通过指检可感知黏膜隆起或脱出，外痔可触及肛缘皮赘。肛裂在指检时因括约肌痉挛可引发明显疼痛，检查前需评估是否适合进行。

3、肛周脓肿与肛瘘：肛周脓肿表现为局部波动感、压痛明显；肛瘘可触及条索状瘘管走行。此类病变在急性感染期进行指检需谨慎操作。

4、直肠脱垂：指检时可感知直肠黏膜松弛、堆积，配合嘱患者用力可判断脱垂程度。

5、前列腺疾病：男性直肠前壁可触及前列腺，评估其大小、质地、有无结节，辅助筛查前列腺增生及前列腺癌。中华医学会泌尿外科学分会发布的《前列腺癌诊断治疗指南》将直肠指检纳入前列腺癌初始评估项目。

6、妇科疾病：女性可通过直肠指检间接评估子宫后壁、子宫骶韧带及盆腔后方情况，辅助判断子宫内膜异位症或盆腔肿物。

检查数据与操作要点

• 直肠指检对距肛门7至10厘米范围内的直肠病变检出具有参考意义，超出该范围的病灶需结合肠镜进一步评估。
• 检查时患者常取左侧卧位，髋膝关节屈曲，检查者戴手套涂润滑剂后缓慢置入食指，依次评估肛管张力、直肠壁光滑度、有无肿物及触痛。
• 一项纳入结直肠癌筛查人群的研究显示，直肠指检联合粪便隐血试验可提高早期直肠癌的检出率，该结论发表于《中华消化外科杂志》2019年刊载的筛查相关研究。

适用与不适用情形

病情稳定、无急性肛周感染者，可作为常规体检项目每1至2年进行一次；处于肛裂急性期、肛周脓肿急性感染期或近期接受过肛门手术者，需暂缓检查，待专科医生评估后再决定。

肛检是发现直肠肛门及邻近器官多种疾病的基础手段，对直肠癌和前列腺癌早期筛查具有明确价值，检查时机需结合个体病情由专科医生判断。

常见问题

能。直肠指检可触及距肛门7至10厘米内的直肠肿物，是直肠癌早期筛查的初始手段之一，但超出该范围的病灶需结合肠镜进一步确认。

可间接评估子宫后壁、子宫骶韧带及盆腔后方情况，辅助判断子宫内膜异位症或盆腔肿物，但不能替代妇科专科检查。

否。肛裂急性期因括约肌痉挛，指检可引发剧烈疼痛，需暂缓检查，待专科医生评估病情后再决定是否进行。

无肛周急性病变者，可作为常规体检项目每1至2年进行一次；有结直肠癌家族史或相关症状者，检查频率需由专科医生根据个体风险确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2020年版）

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 前列腺癌诊断治疗指南

[3] 中华消化外科杂志. 直肠指检联合粪便隐血试验在结直肠癌筛查中的应用研究, 2019