治疗牙龈萎缩

牙龈萎缩不可逆，已退缩的牙龈无法再生，临床处理核心是控制病因、延缓进展并改善敏感等症状。成人牙龈萎缩检出率较高，规范口腔维护与定期牙周评估可显著降低进一步退缩风险。

牙龈萎缩的常见原因与判断

1、牙周病：：牙菌斑长期堆积引发牙周组织炎症，牙槽骨吸收后牙龈随之退缩，常伴刷牙出血、口腔异味。

2、刷牙方式不当：：横向用力拉锯式刷牙、刷毛过硬，会在牙颈部形成楔状缺损并加速牙龈退缩，多见于尖牙和前磨牙区。

3、咬合与解剖因素：：牙齿排列不齐、骨性突出、附着龈过窄，局部受力集中，退缩更易发生。

4、医源性因素：：不良修复体边缘、正畸力量过大、反复牙周手术等，均可导致局部牙龈高度下降。

5、生理性退变：：随年龄增长，牙龈上皮变薄、结缔组织减少，退缩程度可缓慢加重，但速度通常较慢。

需要做哪些检查

• 牙周探诊：：测量牙周袋深度与附着丧失水平，判断是否存在活动性牙周炎。
• 影像学检查：：根尖片或全景片评估牙槽骨高度与骨吸收类型。
• 牙龈生物型评估：：薄龈型者退缩进展相对更快，需更密集随访。
• 敏感与根面龋评估：：暴露的牙根面易发生敏感和根面龋，需同步处理。

处理与日常维护

1、控制牙周炎症：：由口腔科医生完成牙周基础治疗，必要时行牙周手术治疗，稳定后再评估是否需牙龈移植。

2、纠正刷牙习惯：：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动，避免横向用力。

3、处理敏感与根面龋：：脱敏治疗、氟化物涂布或充填修复，可减轻冷热刺激不适。

4、调整咬合与修复体：：消除创伤性咬合，更换边缘不良的修复体。

5、定期复查：：牙周维护期通常每3至6个月复查一次；病情稳定者可按医生评估延长间隔。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，提示牙周问题普遍存在，而牙周病正是牙龈萎缩的重要病因之一。另有国内牙周病学教材指出，牙龈退缩在成人中随年龄增长而增加，规范牙周维护可减缓附着丧失进展。

常见误区

• 认为使用某类牙膏或漱口水能让牙龈重新长回：：已退缩的牙龈组织无法通过外用产品再生。
• 认为牙龈萎缩只影响美观：：根面暴露会增加敏感、根面龋和牙齿松动风险。
• 认为洗牙会加重萎缩：：规范洁治去除牙石，反而有助于控制炎症、减缓退缩。

牙龈萎缩无法逆转，重点在于控制牙周炎症、纠正刷牙方式并定期复查，以延缓退缩并减少敏感与根面龋发生。

常见问题

否。已退缩的牙龈组织无法自行再生，临床以控制病因、延缓进展和缓解敏感为主，必要时可评估牙龈移植手术。

是。即使无明显不适，也需评估牙周状况，因为退缩常与牙周炎相关，不处理可能导致附着继续丧失和牙齿松动。

是。刷牙出血多提示牙龈炎症，长期牙周炎症可导致牙槽骨吸收和牙龈退缩，需尽早行牙周检查与基础治疗。

可使用脱敏牙膏并减少冷热刺激，同时由口腔科医生评估是否需要脱敏治疗、氟化物涂布或充填修复暴露的根面。

病情稳定者通常每3至6个月复查一次；若处于牙周治疗或调整期，需按医生安排缩短间隔，具体以牙周评估结果为准。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.

[4] 王勤涛. 口腔预防医学. 北京: 人民卫生出版社.