牛皮癣是什么

牛皮癣是一种由免疫系统异常介导的慢性、复发性、炎症性皮肤疾病，医学规范名称为银屑病，不具备传染性，典型表现为边界清楚的红斑上覆银白色鳞屑，可累及皮肤、指甲和关节，需要长期规范管理而非短期治愈。

银屑病的核心特征

1、疾病性质：银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，T淋巴细胞异常活化是核心环节，角质形成细胞增殖周期由正常的约28天缩短至3至4天，导致鳞屑快速堆积。

2、典型皮损：边界清楚的红斑，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜及点状出血，称为奥斯皮茨征，是临床识别的重要依据。

3、好发部位：头皮、肘部、膝部、骶尾部及躯干多见，指甲受累可表现为顶针样凹陷、油滴状变色或甲剥离。

4、伴发问题：部分患者合并关节症状，称为银屑病关节炎，表现为指趾肿胀、晨僵和关节疼痛；中重度患者代谢综合征、心血管疾病风险高于一般人群。

5、流行病学：据中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的流行病学调查资料，中国银屑病患病率约为0.47%，患者数量超过650万，北方地区高于南方。

6、诱发与加重因素：感染尤其是链球菌咽炎、精神紧张、外伤、吸烟、饮酒、部分药物均可诱发或加重病情，感染后急性点滴状银屑病在青少年中较为常见。

7、疾病分型：寻常型最为多见，占绝大多数；其余包括脓疱型、红皮病型和关节病型，后三型病情相对较重，需及时就医评估。

8、诊疗依据：临床诊断主要依靠皮损形态与分布，必要时行皮肤镜检查或组织病理学检查；病情评估常用银屑病面积与严重程度指数，该工具由国际皮肤病学研究者提出并广泛应用。

9、管理原则：轻中度患者以外用药物和光疗为主，中重度患者需系统治疗，具体方案由皮肤科医师根据分型、面积、合并症制定，患者不应自行调整。

10、日常护理：保持皮肤湿润，避免搔抓和热水烫洗，规律作息，戒烟限酒，控制体重，有助于减少复发频率。

需要澄清的常见误解

银屑病不具有传染性，与患者日常接触、共用餐具、握手均不会造成传播。该病与真菌感染无关，使用抗真菌药物无效。疾病呈慢性波动过程，病情稳定期可仅有少量皮损，进展期可泛发全身，治疗目标为控制症状、减少复发、提高生活质量。

银屑病是免疫相关的慢性炎症性皮肤病，不传染，需长期规范管理，出现可疑皮损应尽早到皮肤科就诊明确诊断。

常见问题

否。银屑病由免疫异常介导，不属于感染性疾病，共同生活、握手、共用餐具均不会传播。

否。该病为慢性复发性疾病，治疗目标是控制皮损、减少复发，多数患者经规范治疗可获得良好控制。

不是。部分患者可累及指甲和关节，出现甲凹陷或关节肿痛，中重度患者还可能伴发代谢及心血管问题。

无需盲目忌口。均衡饮食、戒烟限酒、控制体重更有意义，个别患者可记录饮食与皮损变化的关系供医师参考。

应到皮肤科就诊。若伴有关节肿痛，可同时请风湿免疫科评估，明确是否存在银屑病关节炎。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018完整版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 皮肤科常见疾病诊疗规范.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.