龋齿是什么

龋齿是牙体硬组织在细菌、食物、宿主与时间多因素作用下发生的慢性进行性破坏性疾病，病变由牙釉质向牙本质深层发展，早期可无自觉症状，及时干预可终止或延缓进程。

1、病变本质：龋齿并非牙齿被“虫蛀”，而是牙菌斑中的致龋菌利用可发酵碳水化合物产酸，使牙体硬组织脱矿与再矿化失衡，最终形成不可逆的窝洞缺损。

2、流行病学数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁成年人恒牙龋患率为89.0%，提示龋齿是全年龄段高发疾病。

3、好发部位：咬合面窝沟、邻面接触区、牙颈部及义齿边缘是龋齿常见起始位置，这些区域不易清洁，菌斑易滞留。

4、临床分期：浅龋仅累及牙釉质，多无痛感；中龋达牙本质浅层，遇冷热酸甜可有一过性敏感；深龋接近牙髓，刺激痛明显，若继发牙髓感染可出现自发痛。

5、诊断依据：依据视诊、探诊、X线咬合翼片及激光荧光检测等综合判断，邻面隐匿龋常需影像学辅助确认。

6、处理原则：未形成窝洞的早期白垩斑可采用氟化物促进再矿化；已形成缺损者需去腐后充填修复；深龋伴牙髓暴露或不可逆牙髓炎者需行根管治疗。

7、预防措施：每日两次使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面；减少游离糖摄入频次；适龄儿童可接受窝沟封闭；每6至12个月接受一次口腔检查。

权威机构引用：世界卫生组织在《全球口腔健康状况报告》（2022年）中指出，未经治疗的恒牙龋齿是最常见的健康问题之一，全球约20亿人受累。

龋齿是可防可控的慢性口腔疾病，早期发现并通过再矿化或充填处理，能够保留天然牙结构与功能；出现冷热刺激痛或自发痛应尽快就诊，避免病变向牙髓及根尖周发展。

常见问题

否。已形成牙体缺损的龋齿不能自行愈合，早期白垩斑在氟化物作用下可再矿化，但出现窝洞后需充填修复。

否。浅龋和中龋早期常无明显疼痛，仅遇刺激时有短暂敏感；出现自发痛往往提示牙髓受累。

否。刷牙可显著降低风险，但邻面菌斑需牙线辅助，且需控制糖摄入频次并定期口腔检查。

是。乳牙龋齿会影响咀嚼、恒牙萌出及颌骨发育，应尽早干预，避免根尖周病变影响继承恒牙。

是。成年人因牙龈退缩、牙根暴露及修复体边缘菌斑滞留，根面龋和继发龋风险随年龄增加。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.