龋齿怎么办

龋齿应尽早由口腔科医生评估并处理，尚未形成龋洞的早期釉质脱矿可通过加强清洁和局部用氟控制，已形成实质性缺损的龋齿需进行充填修复，出现牙髓症状者则需接受根管治疗。

龋齿的处理方式取决于病变深度

1、早期釉质龋：牙面出现白垩色斑块但尚无龋洞时，属于可逆阶段，通过每日两次含氟牙膏刷牙、减少含糖食物摄入频次、定期涂氟，部分病例可停止进展。

2、中龋与深龋：已形成龋洞但牙髓未受累时，需去除腐坏牙体组织后用充填材料修复，一次就诊多可完成。

3、龋源性牙髓炎：出现自发痛、夜间痛、冷热刺激痛持续较久时，提示牙髓受累，需进行根管治疗后再行冠修复。

4、继发龋与充填体失败：原有充填体边缘出现缝隙、着色或松动时，需重新评估并更换修复体。

流行病学与权威依据

第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，其中得到治疗的比例为26.6%；12岁儿童恒牙龋齿患病率为38.5%，治疗比例仅为16.5%。该数据说明龋齿高发而就诊率偏低。世界卫生组织将龋齿列为全球重点防治的非传染性疾病之一，并提出以限制游离糖摄入、推广含氟牙膏、定期口腔检查为核心的综合防控策略。

日常防控的具体操作

• 刷牙：每日早晚各一次，每次不少于两分钟，使用含氟牙膏，重点清洁磨牙咬合面与邻面。
• 邻面清洁：牙缝紧密者每日使用牙线或牙间隙刷一次，减少邻面龋发生。
• 饮食：将含糖食物集中在正餐时段摄入，减少两餐之间的进食次数，进食后清水漱口。
• 检查：成年人每6至12个月接受一次口腔检查，儿童与龋易感者缩短至3至6个月。
• 局部用氟：由口腔科医生根据患龋风险评估决定涂氟频次，通常每年2至4次。

需要警惕的情况

牙齿遇冷热酸甜出现一过性敏感，或牙面出现黑褐色凹陷、食物嵌塞后疼痛，均提示可能存在龋损。若延误处理，病变可由釉质向牙本质、牙髓逐步扩展，治疗复杂度与费用随之增加。

龋齿无法自行愈合，早期发现并通过充填或局部用氟干预可有效阻断其进展，定期口腔检查是控制龋齿的关键环节。

常见问题

需要。龋齿早期多无明显疼痛，病变仍在持续破坏牙体组织，等到出现疼痛时往往已累及牙髓，治疗难度和费用都会增加。

需要。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出位置及儿童生长发育，应及时就诊，由口腔科医生判断充填或其它处理方式。

能。含氟牙膏可促进釉质再矿化并抑制脱矿，是国际公认的基础防龋措施，但需保证每日两次、每次两分钟的规范刷牙。

会。充填体边缘可能因清洁不到位出现继发龋，需保持邻面清洁并定期复查，发现边缘着色或松动时及时就诊。

一般每6至12个月一次；龋易感者、糖尿病患者或正畸治疗期间人群，建议缩短至3至6个月一次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 世界卫生组织官网.

[3] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.