小孩烂牙怎么办

乳牙龋坏需要尽早到口腔科就诊，由医生评估龋坏深度后决定补牙、根管治疗或拔除，拖延可能导致牙髓炎、根尖周炎，并影响恒牙萌出与排列。

为什么乳牙龋坏不能等换牙

乳牙的牙釉质和牙本质厚度明显低于恒牙，龋坏进展速度更快。乳牙牙根下方就是正在发育的恒牙胚，根尖周炎症可干扰恒牙的正常发育与萌出顺序。乳牙还承担咀嚼、发音与维持牙弓长度的功能，过早缺失可能造成邻牙倾斜、恒牙萌出空间不足。

不同情况的处理方式

1、仅累及牙釉质或浅层牙本质：去除腐坏组织后直接充填，通常一次就诊完成，治疗过程不适感较轻。

2、龋坏已达牙本质深层但牙髓未受累：需垫底后再充填，必要时使用预成冠保护，防止充填体脱落。

3、已出现牙髓炎或根尖周炎：需行乳牙根管治疗，保留患牙至正常替换期，避免过早缺失。

4、牙体严重破坏无法保留：拔除后需评估是否放置间隙保持器，防止恒牙萌出间隙丧失。

5、仅剩残根且反复引起牙龈肿痛：同样建议拔除，残根长期存在可刺激周围软组织。

家庭可执行的操作步骤

• 每日早晚各一次使用含氟牙膏刷牙，3岁以下用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小，由家长完成或监督完成。
• 每日至少一次使用牙线清洁邻面，乳牙邻面龋在临床上占比高。
• 减少含糖食物与饮料的摄入频次，进食后清水漱口。
• 每6个月进行一次口腔检查，易患龋者缩短至3个月。

证据与数据

第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。该调查同时指出，5岁儿童龋齿中经过治疗的比例仅为4.1%。《中国居民口腔健康指南》提出，乳牙龋坏应及早治疗，不能等待替换。

需要避免的做法

• 认为乳牙迟早脱落而放弃治疗。
• 自行使用偏方或非处方药物涂抹患牙。
• 龋洞不痛就长期不处理，牙髓坏死时疼痛反而消失，但病变仍在进展。

乳牙龋坏应尽早就诊，由医生根据龋坏深度选择充填、根管治疗或拔除，并配合日常清洁与定期检查。

常见问题

需要。乳牙龋坏在牙髓未受累时往往无明显疼痛，等到出现疼痛通常已波及牙髓，治疗难度与次数都会增加。

不可以一概而论。拔除需由医生判断，过早拔除可能造成恒牙萌出间隙不足，必要时需放置间隙保持器。

会。乳牙根尖周炎症可影响下方恒牙胚的发育与萌出，严重时可导致恒牙形态异常或萌出位置偏移。

早晚各一次，每次不少于两分钟，由家长监督或协助完成，并使用含氟牙膏。

一般每6个月一次，易患龋或已有龋齿的儿童可缩短至3个月一次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南. 2009.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童龋病防治指南.