龋齿的表现

龋齿最典型的表现是牙齿表面出现白垩色、黄褐色或黑褐色斑块，进食冷、热、酸、甜食物时出现一过性酸痛，刺激去除后疼痛很快消失，牙齿表面可探及粗糙凹陷或实质性缺损。

龋齿在不同阶段的常见表现

1、早期釉质龋：牙面出现白垩色斑点，质地粗糙，无明显龋洞，通常无自觉症状，仅在专业检查时发现。

2、浅层龋：龋损达牙本质浅层，形成明显龋洞，遇冷、热、酸、甜刺激出现短暂酸痛，刺激去除后数秒内缓解。

3、中层龋：龋洞加深至牙本质中层，食物嵌塞时疼痛明显，对温度刺激敏感，去除刺激后疼痛仍可较快消失。

4、深层龋：龋洞接近牙髓，出现明显的冷热刺激痛，偶有自发隐痛，提示牙髓可能已受累。

5、静止龋：多见于邻面或咬合面，表现为褐色或黑色硬化斑块，质地坚硬，病变不再进展。

5、继发龋：充填体边缘或牙颈部出现新发龋损，颜色变深，探诊可及软化牙本质。

需要与龋齿区分的常见情况

• 牙釉质发育不全：表现为对称性釉质缺损或变色，无进行性龋损过程。
• 氟牙症：牙面出现白垩色或黄褐色斑块，但质地坚硬，无龋洞形成。
• 牙本质敏感症：牙面完整，无实质性缺损，冷热刺激痛呈一过性。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），中国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，其中未治疗龋齿率为62.6%；12岁儿童恒牙龋齿患病率为38.5%。世界卫生组织将龋齿列为全球重点防治的非传染性疾病之一。龋齿的早期发现依赖定期口腔检查，建议每6至12个月进行一次专业检查，高危人群可缩短至3至6个月。

日常观察要点

• 牙面出现无法刷去的白斑、褐斑或黑斑。
• 进食冷、热、酸、甜食物时出现短暂酸痛。
• 食物容易嵌塞在特定牙缝，刷牙后仍有不适。
• 照镜子可见牙面有小洞或凹陷。
• 使用牙线时特定位置反复断裂或磨损。

出现上述任一表现，应尽快到口腔科进行视诊、探诊及影像学检查，明确龋损范围与深度。早期龋损可通过再矿化治疗控制，形成龋洞后需进行充填修复。病情稳定者每6至12个月复查一次；正在接受龋齿治疗或处于高龋风险状态者，需按口腔科医师制定的复查周期进行随访。

常见问题

否。早期釉质龋通常无自觉症状，仅在牙面出现白垩色斑块或粗糙感，需通过专业检查发现。

否。牙本质敏感症、牙隐裂等也可引起冷刺激痛，需口腔科医师结合探诊和影像学检查鉴别。

否。已形成的龋损色素沉着和实质性缺损无法通过刷牙去除，需进行专业充填修复。

否。龋损一旦形成龋洞，通常呈进行性发展，可累及牙髓，需及时进行充填治疗。

一般人群建议每6至12个月检查一次；高龋风险者应缩短至3至6个月，由口腔科医师评估后确定。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[3] 龋病防治指南，中华口腔医学会

[4] 世界卫生组织龋齿防治相关技术报告