化疗病人应如何补充营养

化疗病人补充营养应以高蛋白、高能量、易消化为基本原则，优先通过口服饮食满足需求，必要时在临床营养师指导下使用口服营养补充剂。体重下降超过5%或连续3天进食量低于平时一半时，应及时告知主管医生。

为什么化疗期间营养支持不可忽视

化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损伤消化道黏膜、影响味觉和食欲，导致摄入不足。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发布的数据显示，我国肿瘤患者营养不良的发生率约为40%至80%，其中消化系统肿瘤患者更高，约50%至80%存在不同程度的营养问题。营养不良会降低对化疗的耐受性，增加感染风险，延长住院时间。

具体操作要点

1、能量与蛋白质目标：非肥胖成人每日每公斤体重建议摄入25至30千卡能量、1.0至1.5克蛋白质。以60公斤体重为例，每日需约1500至1800千卡、60至90克蛋白质。合并肾功能不全者需由医生单独调整。

2、优质蛋白来源：鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦猪肉、豆腐、豆浆、低脂奶制品。每日可安排1个鸡蛋、150克鱼或禽肉、300毫升奶制品、100克豆制品，分5至6餐摄入，避免一次进食过量。

3、主食选择：软米饭、烂面条、馒头、土豆泥、山药粥。化疗期间白细胞偏低者，所有主食需彻底加热，避免生冷食物。

4、蔬果处理：选择去皮、去籽、易消化的品种，如冬瓜、胡萝卜、南瓜、香蕉、苹果泥。每日蔬菜300至500克、水果200至350克，烹饪以蒸、煮、炖为主。

5、口腔黏膜炎应对：出现口腔疼痛时，食物温度控制在室温至40摄氏度，质地改为糊状或泥状，避免酸、辣、粗糙食物。可用吸管进食流质，减少食物与溃疡面接触。

6、恶心呕吐应对：化疗前2小时避免大量进食，化疗后以清淡流质开始，如米汤、藕粉、去油肉汤。少量多餐，每2至3小时进食一次，每次100至200毫升。

7、味觉改变应对：化疗可导致金属味或苦味。可使用柠檬水、番茄汁调味，或用香菇、洋葱增加鲜味。避免使用过多盐和糖掩盖异味。

8、口服营养补充：当经口进食不足目标量60%超过3至5天时，可在医生或临床营养师指导下选用整蛋白型或短肽型口服营养补充剂，每日补充400至600千卡。

9、水分管理：每日饮水1500至2000毫升，包括汤、粥、果汁。呕吐或腹泻时需额外补充口服补液盐，具体用量遵医嘱。

10、监测指标：每周固定时间称体重，记录进食量。若一周内体重下降超过2%，或出现持续呕吐、腹泻超过24小时，需及时就医。

需要避免的做法

不推荐自行服用大剂量维生素或抗氧化补充剂，部分成分可能干扰化疗效果。不推荐禁食或极端饮食法。不推荐依赖单一食物或偏方。所有营养补充决策应与主管医生和临床营养师沟通。

化疗期间营养支持的核心目标是维持体重和肌肉量，保证治疗按计划完成。体重稳定、进食量接近平时、无明显乏力，通常提示营养状况尚可。

常见问题

可以，但需在医生或临床营养师指导下使用。优先通过天然食物获取蛋白质，当经口进食不足时，整蛋白型蛋白粉可作为补充，每日用量需根据体重和肾功能确定。

可以，前提是彻底煮熟、来源安全。鱼肉、虾肉富含优质蛋白，但白细胞偏低期间应避免生食或半生食海鲜，避免增加感染风险。

不正常。体重下降提示能量和蛋白质摄入不足，应尽快调整饮食结构或使用口服营养补充剂。一周内体重下降超过2%需及时就医。

不需要盲目忌口。除非医生因特定药物或病情要求限制某种食物，否则应保证食物多样、营养充足。盲目忌口会加重营养不良。

不能主要依靠汤。汤中蛋白质和能量密度低，大部分营养仍在肉中。建议汤和肉一起食用，汤可作为水分补充，不能替代正餐。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 中国肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南. 中华医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 中国标准出版社.