急性白血病人吃什么好

急性白血病人饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为原则，同时严格执行食品安全与感染预防措施。化疗期间需根据血象和消化道反应调整食物质地，不可自行使用补品或偏方。

一、核心饮食原则

1、能量供给：急性白血病患者处于高代谢状态，每日热量需求通常比健康人增加百分之二十至三十。体重六十千克的成年患者，每日可摄入一千八百至两千二百千卡，具体由临床营养师根据病情调整。

2、蛋白质补充：每日蛋白质摄入量建议为每千克体重一点五至两克。来源可选择鸡蛋羹、清蒸鱼、去皮禽肉、豆腐、乳清蛋白粉等。若合并肾功能不全，需限制蛋白质总量。

3、食物安全：中性粒细胞缺乏期间，所有入口食物须经高温烹熟。禁止生食蔬菜沙拉、刺身、溏心蛋、未灭菌乳制品。水果选择可削皮种类，如苹果、梨、香蕉，削皮后食用。

二、不同治疗阶段的调整

1、化疗期间：若出现口腔黏膜炎，食物应制成泥状或糊状，温度控制在室温至四十摄氏度。避免酸、辣、粗糙食物。可用吸管进食流质，减少创面接触。

2、骨髓抑制期：白细胞低于每升一点零乘以十的九次方时，执行无菌饮食。餐具每餐煮沸消毒十五分钟。剩菜放置超过两小时不再食用。

3、恢复期：血象回升后，逐步增加食物种类。每周称重一次，体重下降超过百分之五需告知主管医生。

三、需要限制或避免的食物

1、西柚及其果汁：可干扰部分化疗药物代谢，具体需咨询主管医生。

2、未灭菌蜂蜜、生坚果、活菌酸奶：存在感染风险。

3、酒精：全部治疗期间避免。

四、证据与数据

中国临床肿瘤学会二〇二一年发布的《肿瘤营养治疗指南》指出，约百分之四十至八十的血液肿瘤患者存在营养不良，营养干预可降低感染率和治疗中断率。该指南推荐对所有恶性肿瘤患者进行营养风险筛查，急性白血病患者入院后二十四小时内应完成首次筛查。

五、常见问题

常见问题

可以，但须确保充分烹熟且患者不过敏。海参提供蛋白质，但无证据表明可提升白细胞，不能替代药物治疗。

可以，但仅限可削皮水果，如苹果、梨、香蕉。削皮后立即食用，不可榨汁存放，避免食用草莓、蓝莓等不易清洗的水果。

视饮食摄入量而定。若经口进食无法达到每千克体重一点五克蛋白质，可在临床营养师指导下补充乳清蛋白粉。

否，不可自行服用。部分中药成分可影响肝肾功能或干扰化疗药物代谢，须由主管医生评估后决定。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗指南. 2021.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国急性白血病诊疗指南. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.