流产和来月经的区别有什么

流产与月经的核心区别在于：月经是未受孕时子宫内膜按周期脱落，出血时间、量、颜色相对规律；流产是妊娠后胚胎或胎儿排出，常伴停经史、出血量异常及组织物排出。判断需结合停经时间、出血特征与妊娠试验，不能仅凭出血自行区分。

1、停经史：月经按既往周期来潮，一般不超过既往周期7天；流产多有停经史，停经时间从数天到数月不等，异位妊娠也可表现为短暂停经后出血。

2、出血量：正常月经量约20至60毫升，超过80毫升为月经过多；流产出血量常明显增多，可超过月经量，部分不全流产出血持续不止，严重时引起失血性休克。

3、出血时间：月经持续2至8天，平均4至6天；流产出血时间不定，可短可长，难免流产与不全流产出血常超过7天且淋漓不尽。

4、血液颜色：月经血多为暗红色，因含前列腺素及纤溶酶，一般不凝固；流产血早期可为鲜红色，量多时可有血块，颜色较月经更鲜。

5、伴随症状：月经期可有轻度下腹坠胀、腰酸；流产常伴阵发性下腹疼痛，疼痛程度随宫缩增强而加重，完全流产时胚胎排出后疼痛可减轻。

6、组织物排出：月经血中偶见小血块，但无胚胎组织；流产可排出绒毛样或肉样组织，肉眼呈灰白色、半透明，是区分的重要依据。

7、妊娠试验：月经期人绒毛膜促性腺激素为阴性；流产者血或尿人绒毛膜促性腺激素为阳性，动态监测其下降情况可辅助判断流产类型。

8、超声检查：月经期子宫内膜呈周期性改变，宫腔内无妊娠囊；流产可见宫腔内妊娠囊、胚芽或残留组织，异位妊娠则宫腔内无妊娠囊而附件区有包块。

据《中华妇产科学》第3版记载，育龄期女性出现异常阴道出血时，需首先排除妊娠相关疾病。世界卫生组织2022年数据显示，全球每年约有2300万例不安全流产，其中大量病例因未能及时识别出血性质而延误处理。国内一项发表于《中国实用妇科与产科杂志》2021年的多中心研究纳入约1.2万例早孕期出血患者，结果显示约18%的异常出血最终确诊为流产相关，其中近三成患者最初误认为月经来潮。

出现以下情况需尽快就医：停经后阴道出血、出血量超过平时月经量、出血持续超过7天、伴下腹剧痛或组织物排出。尿妊娠试验阳性者，无论出血多少，均需妇产科评估，明确妊娠位置与胚胎状态。

常见问题

是。部分流产发生在预期月经前后，出血时间与月经接近，易被误认为月经，需通过妊娠试验和超声鉴别。

否。月经血可含小血块，尤其量多时；流产需结合停经史、妊娠试验阳性及组织物排出综合判断。

否。先兆流产出血可少于月经量，但出血持续或增多时需警惕难免流产，应及时就医评估。

可记录停经天数、出血量与持续时间，并用尿妊娠试纸检测；阳性者需就医，阴性且符合既往周期多考虑月经。

部分先兆流产经休息后出血可减少，但不全流产或难免流产常需医疗干预，出血不止或伴腹痛应尽快就诊。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 不安全流产全球与区域估计报告[R]. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 早期妊娠流产诊治专家共识[J]. 中华妇产科杂志.

[4] 中国实用妇科与产科杂志. 早孕期阴道出血多中心临床分析[J]. 2021.