流产和来月经有什么区别

流产与月经的核心区别在于：月经是未受孕时子宫内膜周期性脱落，出血时间规律、量可控；流产是妊娠终止后胚胎及蜕膜组织排出，常伴血块、组织物及腹痛，出血量和持续时间多不规则。两者可通过出血模式、伴随症状及妊娠检测结果进行区分。

出血量与持续时间

1、月经：正常月经量约为20至60毫升，持续时间通常为3至7天，出血第2至3天量较多，随后逐渐减少。

2、流产：出血量可能从少量点滴到大量涌出不等，持续时间常超过7天，甚至达2周以上。不完全流产时出血可反复出现，量时多时少。

血液性状与排出物

1、月经：血液多为暗红色，不易凝固，可含少量子宫内膜碎片，但无完整组织块。

2、流产：血液中常混有血块，可能排出灰白色或粉红色绒毛样组织。妊娠8周前流产者，可见妊娠囊或蜕膜组织排出。

腹痛特点

1、月经：下腹坠胀或隐痛多在经前1至2天出现，月经来潮后逐渐缓解，疼痛程度多为轻至中度。

2、流产：腹痛常为阵发性下腹绞痛或坠痛，与出血同步或先于出血出现，疼痛程度往往重于痛经，且随妊娠物排出而加剧。

妊娠相关检测

1、月经：尿妊娠试验阴性，血人绒毛膜促性腺激素处于非孕水平，通常低于5毫国际单位每毫升。

2、流产：尿妊娠试验阳性或弱阳性，血人绒毛膜促性腺激素水平可升高但倍增不良。2022年《中华妇产科杂志》发布的异位妊娠诊治指南指出，血人绒毛膜促性腺激素动态监测是区分宫内妊娠流产与月经紊乱的重要依据。

基础体温与周期规律

1、月经：基础体温呈双相型，高温相持续12至14天后下降，月经来潮，周期规律者为21至35天。

2、流产：基础体温高温相持续不降或下降后出血，周期规律被打破。若近期有停经史，随后出现阴道出血，需优先排除流产。

组织学与超声检查

1、月经：超声检查显示子宫内膜呈分泌期改变，宫腔内无妊娠囊。

2、流产：超声可见宫腔内妊娠囊、胚芽或残留物。2021年国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》要求，对疑似流产者应行超声检查以明确妊娠物是否完全排出。

总结提示

月经出血规律、无妊娠物排出、妊娠试验阴性；流产出血不规则、可伴组织物及腹痛、妊娠试验阳性。育龄期女性若出现停经后阴道出血，或出血模式与既往月经明显不同，应及时就医进行妊娠试验和超声检查，避免将流产误认为月经而延误处理。

常见问题

是。部分流产发生在预期月经前后，出血时间可与月经重叠，但妊娠试验阳性及超声发现妊娠物可鉴别。

否。月经可排出凝血块，但无绒毛样组织。若血块中见灰白色组织或妊娠试验阳性，需考虑流产。

完全流产者出血可逐渐停止，但不完全流产或稽留流产常需医疗干预，出血持续超过7天应就医。

可观察出血量、持续时间及有无组织物，并用尿妊娠试纸检测。阳性者需尽快就医确认。

需结合妊娠试验和超声。妊娠试验阳性提示流产可能，阴性且出血模式符合既往月经者多为月经。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 早期妊娠终止后宫腔残留诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.