双肾结石有什么症状

双肾结石的症状取决于结石大小、位置及是否造成尿路梗阻，可表现为完全无症状，也可出现腰部钝痛、肾绞痛、血尿、恶心呕吐及排尿异常，部分患者因双侧梗阻出现尿量减少甚至无尿。

双肾结石的常见表现

1、无症状：：结石体积较小且未阻塞尿路时，多数仅在体检超声或CT检查中被发现，日常无任何不适，此类情况在临床中占比不低。

2、腰部疼痛：：结石移动或嵌顿可引起患侧腰部钝痛、胀痛，活动后加重；若结石急性阻塞输尿管，可突发肾绞痛，疼痛沿输尿管走行向下腹、会阴部放射。

3、血尿：：约80%至90%的结石患者可出现镜下血尿，部分表现为肉眼可见的淡红色或洗肉水样尿液，多在剧烈活动后加重。该数据来自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。

4、恶心呕吐：：肾绞痛发作时迷走神经受刺激，可伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，易被误认为胃肠疾病。

5、排尿异常：：结石刺激或合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛；双侧结石同时造成梗阻时，尿量可明显减少。

6、发热寒战：：合并急性肾盂肾炎时出现发热、寒战、腰痛加重，属于需要紧急处理的情况。

7、双侧梗阻表现：：双肾结石与单侧结石的关键区别在于，双侧同时梗阻可导致少尿或无尿，血肌酐升高，属于泌尿外科急症。

需要关注的数据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，泌尿系结石在中国成年人中的患病率约为1%至5%，南方地区高于北方，男性多于女性。双肾结石占全部泌尿系结石的比例约为10%至20%，双侧同时梗阻是导致急性肾损伤的重要原因之一。

处理与观察

• 单侧或双侧结石直径小于6毫米、无梗阻、无感染者，可在医生指导下定期复查，每3至6个月行泌尿系超声检查。
• 出现肾绞痛、发热、少尿或无尿者，需立即就诊泌尿外科，评估是否存在梗阻及感染。
• 日常保证每日尿量2000毫升以上，减少高草酸、高嘌呤食物摄入，具体饮食方案需结合结石成分分析结果制定。

双肾结石既可长期无症状，也可因双侧梗阻引发少尿、肾功能损害，出现腰痛、血尿、发热或尿量明显减少时应尽快就诊评估。

常见问题

否。结石较小且未造成梗阻时通常无腰痛，仅在体检中发现；只有结石移动、嵌顿或引发肾积水时才出现明显疼痛。

是。双侧结石同时阻塞输尿管时，尿液排出受阻，可出现尿量明显减少甚至无尿，属于需要紧急就医的情况。

是。多数结石患者存在镜下血尿，部分为肉眼血尿，活动后更明显，但血尿程度与结石大小并不完全平行。

否。无症状也需定期复查，评估结石大小、位置及是否引起肾积水，由泌尿外科医生判断是否需要干预。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 泌尿外科学. 人民卫生出版社.