怎么会引起胃癌

胃癌的发生是遗传易感性、幽门螺杆菌感染、饮食因素及癌前病变等多因素长期共同作用的结果，单一因素通常不足以直接致病。

感染因素

1、幽门螺杆菌感染：世界卫生组织下属国际癌症研究机构于1994年将幽门螺杆菌列为人类胃癌的Ⅰ类致癌物。中国幽门螺杆菌感染率较高，感染后可引起慢性活动性胃炎，部分感染者逐步发展为慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，最终演变为胃癌。根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险，在癌前病变阶段之前根除获益更为明显。

2、EB病毒感染：部分胃癌组织中可以检测到EB病毒，此类胃癌约占全部胃癌的百分之十左右，具体机制尚在研究中。

饮食与环境因素

3、高盐饮食：长期摄入腌制、熏制、高盐食物可损伤胃黏膜屏障，增加胃癌发生风险。中国居民膳食指南建议成人每日食盐摄入量不超过5克。

4、亚硝基化合物：腌制食品、隔夜蔬菜中含有较多亚硝酸盐，在胃内可转化为亚硝胺类化合物，具有致癌性。

5、吸烟与饮酒：烟草烟雾中含有多种致癌物质，可随吞咽进入胃部；长期大量饮酒可损伤胃黏膜，两者均与胃癌风险升高相关。

6、水果蔬菜摄入不足：新鲜蔬菜水果中富含维生素C、β-胡萝卜素等抗氧化物质，摄入不足与胃癌风险升高有关。

宿主与遗传因素

7、遗传易感性：胃癌存在家族聚集现象，一级亲属中有胃癌患者的人群患病风险升高。部分遗传性弥漫性胃癌与特定基因突变相关。

8、血型因素：A型血人群胃癌发生率略高于其他血型，具体机制尚不明确。

癌前病变与癌前状态

9、慢性萎缩性胃炎：胃黏膜腺体萎缩，胃酸分泌减少，胃内细菌过度繁殖，亚硝胺类物质合成增加。病情稳定者每年复查胃镜一次；伴有肠上皮化生或异型增生者需缩短复查间隔至每6至12个月一次。

10、胃息肉：腺瘤性息肉具有恶变潜能，直径超过2厘米的腺瘤性息肉癌变风险明显升高。

11、残胃：胃部分切除术后，残胃发生胃癌的风险高于普通人群，多发生在术后15至20年。

12、恶性贫血：自身免疫性胃炎导致的恶性贫血患者胃癌风险升高。

胃癌的形成通常经历慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌的多阶段演变过程，历时数年甚至数十年。中国胃癌发病率在恶性肿瘤中位居前列，国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，胃癌新发病例数约为35.9万例。高危人群应定期进行胃镜筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

常见问题

否。幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，但多数感染者并不会发展为胃癌，是否癌变与菌株毒力、宿主遗传背景及环境因素共同相关。

部分胃癌具有遗传倾向。一级亲属中有胃癌患者的人群患病风险升高，但遗传因素通常需要与环境因素共同作用才会致病。

病情稳定者建议每年复查胃镜一次；伴有肠上皮化生或异型增生者，复查间隔应缩短至每6至12个月一次。

是。长期摄入腌制、熏制及高盐食品可损伤胃黏膜，增加胃癌发生风险，建议减少此类食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 幽门螺杆菌致癌性评估专著. 世界卫生组织, 1994.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.