眼睛被铁丝划伤怎么办

眼睛被铁丝划伤后应立即停止揉眼，用清洁眼罩或纸杯轻扣保护伤眼，尽快前往眼科急诊，由眼科医生在裂隙灯下评估角膜与结膜损伤程度，禁止自行冲洗深部伤口或使用任何眼药水。

为什么必须按急诊处理

铁丝表面常带有铁锈、油污与细小金属碎屑，划伤可造成角膜上皮缺损、角膜异物、结膜裂伤，严重时穿透角膜进入前房或晶状体。中华医学会眼科学分会眼外伤学组发布的《中国眼外伤急诊处理专家共识（2017年）》指出，开放性眼外伤应在伤后24小时内完成专科评估与处置，延迟处理会明显增加眼内感染与视力丧失风险。美国眼科学会2022年发布的眼外伤统计资料显示，机械性眼外伤占全部眼外伤的约65%，其中金属异物所致角膜损伤在职业相关眼外伤中占比接近三成。

现场处置的6个关键步骤

1、立即停止揉眼：揉眼会使铁丝碎屑向角膜深层或眼内移位，加重裂伤与异物嵌顿。

2、禁止自行取出异物：嵌在角膜或巩膜表面的金属碎屑由眼科医生在裂隙灯下用无菌器械取出，自行操作易造成二次穿孔。

3、禁止自行冲洗：若为穿透性损伤，冲洗液可把表面污物带入眼内，增加眼内炎风险；仅当医生确认仅为表浅化学污染时才可冲洗。

4、临时保护伤眼：用清洁眼罩或一次性纸杯轻扣眼眶，避免压迫眼球，不要用绷带加压包扎。

5、禁食禁水：若怀疑眼球穿透，可能需急诊手术，术前需保持空腹状态。

6、尽快转运：优先选择具备眼科急诊与显微手术条件的医疗机构，转运途中保持头部抬高、减少眼球转动。

到医院后医生会做什么

接诊后医生会先测视力、查瞳孔对光反射，再用裂隙灯检查角膜、结膜、前房与晶状体，必要时做眼眶CT排除眼内金属异物。若为角膜上皮擦伤，通常给予预防感染的滴眼液并佩戴治疗性角膜接触镜；若为角膜异物，在表面麻醉下取出；若为眼球穿透伤，需急诊行清创缝合，并评估是否需注射破伤风抗毒素。整个评估与处置流程属于眼科急诊常规操作，具体方案由接诊医生根据伤情决定。

需要警惕的表现

伤后出现眼痛加剧、畏光流泪、视力下降、眼红、瞳孔变形、眼球变软或内容物脱出，均提示伤情较重。即使初诊为轻度擦伤，也应在伤后24至48小时复查，排除迟发性感染与角膜溃疡。

铁丝划伤眼睛属于眼科急症，现场只做保护、不做处理，由眼科医生在显微镜下完成评估与取出，是保住视力的核心原则。

常见问题

否。在医生明确诊断前不应自行滴任何眼药水，药液成分与防腐剂可能刺激受损角膜，且可能掩盖感染征象，干扰后续判断。

是。铁丝造成的开放性眼外伤属于破伤风易感伤口，是否需注射破伤风抗毒素或疫苗由急诊医生根据伤口深度与免疫接种史决定。

是。角膜表浅划伤早期视力可正常，但金属碎屑残留与迟发感染仍可能发生，需在裂隙灯下确认无异物与穿透。

单纯角膜上皮擦伤通常24至72小时修复；合并角膜异物或裂伤者恢复时间延长，需按医生安排复查，具体时长因伤情而异。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组. 中国眼外伤急诊处理专家共识（2017年）. 中华眼科杂志, 2017.

[2] American Academy of Ophthalmology. Eye Injury Statistics and Prevention, 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 眼外伤临床诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.