肛肠息肉的症状是什么?

肛肠息肉最典型的症状是便血与排便习惯改变，但相当一部分人群无任何自觉不适，仅在肠镜筛查时发现。是否出现症状与息肉大小、位置及数量相关，直径小于5毫米的息肉通常不引起症状。

1、便血：最常见表现，多为无痛性、间歇性，血液附着于粪便表面，颜色鲜红或暗红。直肠与乙状结肠息肉出血颜色偏鲜红，右半结肠息肉出血常与粪便混合呈暗红或果酱色。出血量一般不大，长期慢性失血可导致缺铁性贫血。

2、排便习惯改变：表现为排便次数增多、腹泻与便秘交替出现、排便不尽感或里急后重。当息肉体积较大占据肠腔时，可导致粪便变细、排出困难。

3、腹痛与腹部不适：较大息肉可引起隐痛、胀痛或绞痛，多位于中下腹。若息肉引发肠套叠，可出现阵发性剧烈腹痛伴呕吐。

4、黏液便与黏液血便：绒毛状腺瘤体积较大时，可分泌大量黏液，随粪便排出，形成黏液便或黏液血便。

5、脱出与肛门坠胀：直肠下端带蒂息肉在排便时可脱出肛门外，便后多可自行回纳，部分需手推回纳，同时伴有肛门坠胀或异物感。

6、全身表现：长期慢性出血可致乏力、头晕、面色苍白。国内一项纳入超过两万例结肠镜检查者的多中心研究显示，结直肠息肉检出率约为百分之二十至百分之三十，其中约半数患者无任何消化道症状（中华医学会消化内镜学分会，2019年）。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020年）》明确建议，40岁以上人群应将结肠镜检查纳入常规筛查，无论是否存在症状。

需要区分的是，痔疮出血多为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，与粪便不相混；肛裂出血伴明显排便疼痛。症状不能作为鉴别依据，确诊依赖结肠镜检查与病理活检。出现便血、排便习惯改变超过两周，或粪便隐血试验阳性，应及时到消化内科或肛肠科就诊，不宜自行判断为痔疮而延误检查。

常见问题

否。便血是常见表现，但直径小于5毫米的息肉多数不引起出血，部分人群长期无任何症状，仅在肠镜检查时发现。

多为无痛性、间歇性，血液附着于粪便表面。直肠息肉出血偏鲜红，右半结肠息肉出血常与粪便混合呈暗红或果酱色。

排便次数增多、腹泻便秘交替或粪便变细持续超过两周，建议尽快到消化内科就诊并接受结肠镜检查。

是。绝大多数息肉可在肠镜下切除并送病理检查，是否切除及切除方式由消化内科医师根据息肉大小、形态与病理结果决定。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南. 中华消化内镜杂志, 2019.

[2] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020年）. 中华医学杂志, 2020.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国结直肠息肉诊治共识意见. 中华消化杂志.

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.