鼻窦炎的临床症状

鼻窦炎的临床症状以鼻塞、流脓涕和头面部疼痛为核心表现，可伴嗅觉减退与发热。

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，症状因病程急缓而不同。急性鼻窦炎病程通常不超过4周，慢性鼻窦炎则持续12周以上。识别典型症状有助于早期识别与规范就医。

1、鼻塞：鼻腔黏膜肿胀及分泌物积聚导致持续性或交替性鼻塞，可单侧或双侧，夜间平卧时加重，是鼻窦炎最常见的症状之一。

2、流脓涕：鼻腔流出黄绿色或灰白色黏稠分泌物，可向后流入咽部引起咽部异物感与频繁清嗓，部分情况需用力擤鼻才能排出。

3、头面部疼痛：急性鼻窦炎疼痛较明显，部位与受累鼻窦相关，如前额、眶周、面颊或枕部，低头、咳嗽或用力时加重；慢性鼻窦炎疼痛多为钝痛或压迫感。

4、嗅觉减退：炎症影响嗅区黏膜及嗅神经末梢，导致嗅觉下降或嗅觉丧失，部分情况在炎症控制后可部分恢复。

5、鼻后滴漏：分泌物经后鼻孔流入咽部，引起咽痒、咳嗽，晨起时明显，易被误认为咽炎或支气管炎。

6、全身症状：急性发作期可出现发热、乏力、食欲减退；儿童可表现为烦躁、呕吐或腹泻，症状较成人不典型。

7、邻近器官受累表现：炎症波及咽鼓管可致耳闷、听力下降；波及眼眶可致眼睑肿胀、眼球胀痛；波及颅内可出现剧烈头痛、喷射性呕吐，属于需要紧急就医的情况。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，慢性鼻窦炎诊断需结合症状、鼻内镜检查与影像学结果，症状持续超过12周是重要时间界值。中国一项基于社区人群的流行病学调查显示，慢性鼻窦炎自报患病率约为8%，提示该病在普通人群中并不少见。

症状持续超过10天不缓解，或起病即出现高热、面部剧烈疼痛、视力改变、意识异常，应尽快至耳鼻咽喉科就诊。过敏性鼻炎、牙源性感染、鼻息肉等疾病也可出现类似表现，需由专科医师鉴别。日常保持鼻腔清洁、避免受凉与烟雾刺激，有助于减少发作。

常见问题

否。部分患者以鼻塞或头面部胀痛为主，分泌物可向后流入咽部而不从前鼻孔流出，因此无脓涕不能排除鼻窦炎。

头痛多位于前额、眶周或面颊，低头、咳嗽、用力时加重，急性期较剧烈，慢性期多为钝痛或压迫感，部位与受累鼻窦有关。

多数不会。炎症控制后嗅觉多可改善，但若嗅神经末梢长期受损或伴鼻息肉，恢复可能不完全，需专科评估。

不完全相同。儿童除鼻塞、流脓涕外，常表现为咳嗽、烦躁、呕吐或腹泻，全身症状较成人明显，头痛表述也常不清晰。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，福州）

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国慢性鼻窦炎流行病学调查研究

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范