过敏性休克有哪些病因

过敏性休克是由特定过敏原触发的急性、危及生命的全身性超敏反应，常见病因包括药物、食物、昆虫毒液及部分生物制剂，其中药物与食物是最主要的两类诱因。

药物类病因

1、抗生素：青霉素类与头孢菌素类是临床最常见的致敏药物，青霉素过敏反应在用药人群中发生率约为0.7%至10%，其中过敏性休克占0.004%至0.015%（来源：中华医学会变态反应学分会，2018年《过敏性休克诊断和治疗中国专家共识》）。

2、解热镇痛药：阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药可诱发超敏反应，部分患者表现为休克。

3、麻醉药物：肌松药、局部麻醉药在围手术期可触发严重过敏反应。

4、造影剂：碘造影剂引起的过敏样反应中，重度反应占比约为0.04%至0.22%（来源：国家药品监督管理局药品不良反应监测年度报告，2021年）。

5、生物制剂与血液制品：单克隆抗体、免疫球蛋白、血浆制品均有致敏报告。

食物类病因

6、坚果与花生：坚果类过敏在成人中致休克风险较高，花生过敏在儿童中更为常见。

7、海鲜与鱼类：甲壳类、贝类及部分鱼类可诱发速发型超敏反应。

8、蛋类与乳制品：婴幼儿食物过敏的主要类型，多数随年龄增长缓解。

9、小麦与大豆：部分患者进食后运动可诱发食物依赖运动诱发过敏反应。

昆虫毒液与其他病因

10、膜翅目昆虫：蜜蜂、黄蜂、蚂蚁叮蜇后，毒液中的蛋白质可触发休克，占成人过敏性休克病因的约10%至20%（来源：世界过敏组织，2020年过敏性疾病白皮书）。

11、乳胶：天然橡胶乳胶制品在医务人员及多次手术患者中致敏率较高。

12、运动与寒冷：部分患者在特定条件下出现非免疫机制介导的类似表现，需与免疫性休克区分。

高危因素与识别

13、既往过敏史：有哮喘、湿疹等过敏性疾病史者风险升高。

14、给药途径：静脉给药较口服更易诱发严重反应。

15、合并用药：β受体阻滞剂可能加重休克并影响肾上腺素救治效果。

过敏性休克的病因以药物和食物最为常见，昆虫毒液及乳胶亦不可忽视。既往有过敏史者应主动告知医务人员，避免再次接触已知过敏原，出现皮疹、呼吸困难、血压下降等表现需立即就医。

常见问题

否。青霉素过敏多数表现为皮疹、瘙痒等轻中度反应，过敏性休克发生率约为0.004%至0.015%，但一旦发生需紧急处理。

常见于花生、坚果、海鲜、蛋类、乳制品及小麦等，其中花生和坚果在成人和儿童中致休克风险均较高。

通常在叮蜇后数分钟至30分钟内出现，表现为全身荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难及血压下降，需立即就医。

应明确并避免接触已知过敏原，随身携带医师开具的急救药物，就诊时主动告知过敏史，必要时接受专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性休克诊断和治疗中国专家共识. 中华医学杂志, 2018.

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应监测年度报告. 2021.

[3] 世界过敏组织. 过敏性疾病白皮书. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.