鹅口疮是什么病

鹅口疮是由白色念珠菌感染口腔黏膜引起的真菌性疾病，多见于婴幼儿及免疫力低下人群，典型表现为口腔内不易擦除的白色斑块。该病属于机会性感染，正常人口腔中可存在少量白色念珠菌，当菌群失衡或防御功能下降时才会致病。

鹅口疮的核心特征

1、病原体明确：白色念珠菌是主要致病菌，属于人体口腔、消化道、阴道等部位的常驻菌群之一。当机体免疫功能正常时，该菌与细菌之间保持动态平衡，不引发症状；当平衡被打破，念珠菌过度增殖并侵犯黏膜表层，形成白色假膜。

2、典型表现：口腔黏膜上出现乳白色、凝乳状斑块，常见于舌面、颊黏膜、软腭、牙龈及咽部。斑块附着较紧密，用棉签轻擦不易去除，强行剥离后下方黏膜可见充血甚至轻微出血。一般无明显疼痛，部分婴幼儿可表现为拒食、烦躁。

3、高危人群：新生儿和6个月以内婴儿因免疫系统发育不完善、口腔黏膜娇嫩，发病率相对较高。长期使用广谱抗生素者、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂者、糖尿病患者、艾滋病患者及接受放疗化疗的肿瘤患者，均属于易感人群。

4、传播与诱因：白色念珠菌可通过产道分娩时母婴传播，也可经哺乳器具、奶嘴、手指等间接接触传播。长期使用抗生素可抑制口腔正常细菌，导致念珠菌失去制约而过度生长。佩戴义齿且清洁不当的老年人同样容易出现口腔念珠菌感染。

5、诊断依据：典型口腔白色斑块结合病史即可作出临床判断。对斑块刮取物进行氢氧化钾涂片镜检，若发现假菌丝和孢子，可支持诊断。反复发作或常规处理效果不佳者，需进一步排查是否存在免疫缺陷、糖尿病等基础疾病。

6、流行病学数据：据世界卫生组织口腔健康相关报告，全球婴幼儿口腔念珠菌感染的患病率在不同地区和人群中差异较大，健康新生儿口腔念珠菌携带率约为百分之三至百分之十，而住院早产儿可显著升高。国内多项儿科临床观察显示，新生儿重症监护病房中口腔念珠菌定植率可超过百分之二十。

7、处理原则：保持口腔清洁，哺乳前后用温开水清洁婴儿口腔及母亲乳头。哺乳器具应定期消毒。成人患者应积极控制基础疾病，合理使用抗生素和激素。医生会根据病情选择抗真菌药物，具体方案需由专业医师评估后决定，不可自行用药。

8、预防要点：母乳喂养时注意乳头清洁，人工喂养时奶瓶、奶嘴每日煮沸消毒。避免滥用抗生素和糖皮质激素。糖尿病患者应控制血糖在合理范围。老年人佩戴义齿者每餐后取下清洗，睡前浸泡消毒。免疫功能低下者应定期进行口腔检查。

鹅口疮是白色念珠菌引起的口腔黏膜真菌感染，婴幼儿和免疫力低下者易感，表现为口腔内不易擦除的白色斑块，需注意口腔清洁和器具消毒，高危人群应定期检查。

常见问题

会。白色念珠菌可通过哺乳器具、奶嘴、手指及产道等途径传播，婴儿之间也可经污染物品间接传播，应注意器具消毒和手卫生。

不是。鹅口疮是真菌感染，表现为白色斑块；口腔溃疡是黏膜缺损，表现为凹陷性疼痛创面。两者病因、表现和处理方式均不同。

会。成人免疫力低下、长期使用抗生素或激素、患糖尿病及艾滋病等情况下均可发生，佩戴义齿且清洁不当的老年人也较常见。

婴幼儿首次出现口腔白色斑块建议就医明确诊断。成人反复发作或伴有发热、吞咽困难等情况，应及时就诊排查基础疾病。

能。保持口腔清洁、哺乳器具定期消毒、避免滥用抗生素和激素、控制血糖、义齿规范清洁等措施可降低发生风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 世界卫生组织官网, 2022

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童口腔念珠菌病诊疗建议. 中华儿科杂志, 2019

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018

[4] 陈谦明. 口腔黏膜病学（第5版）. 人民卫生出版社, 2020

[5] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）. 国家卫生健康委员会官网, 2019