急性脑梗该怎么办

急性脑梗应立即拨打急救电话并送往具备卒中救治能力的医院，发病4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到院越可能降低致残和致死风险。等待救护车期间应让患者平卧、头偏向一侧，切勿自行喂水喂药或拖延观察。

急性脑梗的识别与应对要点

1、快速识别症状：面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊是典型表现。中国卒中学会发布的识别口诀涵盖面部、手臂、语言三项，任一异常即需立即呼叫急救。

2、记录发病时间：溶栓治疗有严格时间窗，发病4.5小时内可评估静脉溶栓，部分患者经影像评估后时间窗可延长至6小时或更久。准确记录最后正常的时间对医生决策至关重要。

3、保持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，解开衣领，清除口腔异物。若出现呕吐，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。

4、禁止自行处理：不应喂水、喂食或自行服用任何药物，包括阿司匹林。脑梗与脑出血症状相似，未经影像学检查无法区分，错误用药可能加重出血。

5、尽快转运：根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，院前延误每增加15分钟，良好预后概率下降。急救车应送至具备溶栓和取栓能力的卒中中心。

6、到院后配合评估：急诊会快速完成头颅影像、血液检查及神经功能评分。根据《中国卒中统计报告2022》数据，我国缺血性脑卒中患者发病到院时间中位数仍偏长，及时到院直接关系治疗机会。

需要警惕的情况

部分患者症状短暂出现后自行缓解，称为短暂性脑缺血发作，但后续发生脑梗的风险明显升高，仍需急诊评估。血压在急性期不宜自行快速降压，除非医生根据具体情况判断。血糖、体温异常也会影响预后，需由医疗团队处理。

急性脑梗救治的核心是尽早识别、立即呼叫急救、尽快到达卒中中心，时间直接决定治疗效果与远期生活质量。

常见问题

否。急性脑梗需要立即就医，在家观察会错过溶栓时间窗，增加残疾和死亡风险。

越早越好。静脉溶栓通常在发病4.5小时内进行，部分患者经评估可延长至6小时或更久。

否。喂水可能导致误吸和窒息，应让患者平卧、头偏向一侧，等待专业急救人员处理。

是。症状短暂缓解可能为短暂性脑缺血发作，后续脑梗风险较高，仍需急诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中统计报告2022[R]. 北京: 中国卒中学会, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.