头皮癣有哪些症状

头皮癣的典型症状包括头皮出现边界清楚的圆形脱屑斑、局部断发或脱发、瘙痒，部分类型可伴有红肿或脓疱。不同致病真菌引起的表现存在差异，需通过真菌学检查确认。

头皮癣的症状分类

1、白癣型：多见于儿童，头皮出现2至5厘米的圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，边界清楚，数目不等。病发在距头皮2至4毫米处折断，残留发根外可见白色菌鞘，一般无明显炎症反应。据中国真菌学杂志2021年发表的流行病学调查，白癣在儿童头癣中占比约60%至70%。

2、黑癣型：头皮散在点状或小片状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，残留黑色小点，故称黑点癣。炎症反应轻，但病程较长，若不干预可持续数年。该型在成人中相对多见。

3、黄癣型：初起为红色丘疹，逐渐形成黄色痂皮，痂皮中央凹陷、边缘翘起，形似碟状，去除痂皮后可见糜烂面。病发干燥、无光泽，可脱落形成萎缩性瘢痕。此型可散发特殊气味。

4、脓癣型：属于炎症反应较重的一类，头皮出现隆起性肿块，表面有多个毛囊性脓疱，挤压可有脓液溢出，常伴局部淋巴结肿大。该型愈后可能遗留瘢痕性脱发。

5、伴随症状：瘙痒程度因型别而异，脓癣型瘙痒较明显。部分患者可自觉头皮紧绷或触痛。若合并细菌感染，红肿范围可扩大。

需要与头皮癣区分的表现

头皮银屑病表现为边界清楚的红斑，上覆较厚银白色鳞屑，毛发不折断；脂溢性皮炎鳞屑呈油腻性，边界不清，多分布于皮脂溢出区。两者真菌镜检均为阴性，可与头皮癣鉴别。依据中国医师协会皮肤科医师分会2022年发布的《头癣诊疗指南》，确诊头癣需满足真菌镜检或培养阳性。

就医与检查提示

出现上述症状时，应到皮肤科进行真菌镜检和伍德灯检查。伍德灯下白癣呈亮绿色荧光，黑癣不发光，黄癣呈暗绿色荧光。确诊后需按指南进行规范抗真菌治疗，同时处理接触物品以减少传播。治疗期间避免与他人共用梳子、帽子、枕巾。

常见问题

是。头皮癣致病真菌侵犯毛囊和毛发，病发会折断或脱落。白癣和黑癣表现为断发，黄癣和脓癣可造成瘢痕性脱发，毛发不能再生。

否。头皮屑多通常指脂溢性皮炎，鳞屑呈油腻性，真菌检查阴性。头皮癣鳞屑较干燥，边界清楚，伴有断发，真菌镜检可发现菌丝或孢子。

是。头皮癣通过直接接触或共用梳子、帽子、枕巾等物品传播。确诊后应隔离个人用品，煮沸消毒或日光暴晒，家庭成员出现类似症状需同时检查。

是。成人也可感染，但儿童发病率更高。成人头皮皮脂腺分泌旺盛，对真菌有一定抑制作用，但免疫功能低下者仍易感，黑癣型在成人中并不少见。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 头癣诊疗指南. 2022.

[2] 中国真菌学杂志. 儿童头癣流行病学调查. 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中华皮肤科杂志. 头癣病原菌分布及耐药性分析. 2020.