鼻咽位于哪个部位

鼻咽位于鼻腔正后方、颅底下方与软腭上方之间，是咽部最上段，向前经后鼻孔与鼻腔相通，向下与口咽连续，属于上呼吸消化道的一部分。

解剖位置与范围

1、上界：鼻咽顶壁紧邻颅底蝶骨体及枕骨基底部，成人顶后壁黏膜内常存在咽扁桃体，即腺样体。

2、下界：以软腭平面为界，软腭以上为鼻咽，软腭以下为口咽，两者之间并无实体隔膜，而是连续过渡。

3、前界：经两侧后鼻孔与鼻腔相通，后鼻孔由蝶骨、腭骨及犁骨围成，是鼻腔与鼻咽的气流通道。

4、后界：为咽后壁，与颈椎前软组织相邻，其间存在咽后间隙。

5、侧壁：每侧壁有咽鼓管咽口，位于下鼻甲后端后方约1厘米处，咽口后上方为咽鼓管圆枕，圆枕后方为咽隐窝，是鼻咽癌好发部位之一。

临床相关数据

鼻咽癌在全球范围内呈明显地域聚集性。根据世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症统计报告，全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例约占全球总数的半数左右，广东、广西、福建等南方省份发病率相对较高。该数据说明鼻咽部虽为狭小解剖区域，但其病变具有显著流行病学特征。

邻近结构与功能

鼻咽腔在静息状态下前后径约2至3厘米，左右径约3至4厘米，上下径约3至4厘米，吞咽时软腭上抬、咽后壁前移，鼻咽腔可暂时关闭，防止食物反流入鼻腔。咽鼓管咽口通过咽鼓管与中耳鼓室相通，维持中耳气压平衡，因此鼻咽部炎症或肿瘤可经此通道影响听力，出现耳闷、耳鸣或分泌性中耳炎。

检查与定位方法

1、前鼻镜检查：可观察后鼻孔及鼻咽前部，但对咽隐窝显示有限。

2、间接鼻咽镜检查：利用反光镜经口咽部观察鼻咽顶后壁及侧壁，是基层常用初筛手段。

3、电子鼻咽镜检查：经鼻腔进入，可清晰显示鼻咽各壁，必要时可活检，为鼻咽部病变诊断的重要操作步骤。

4、影像学检查：鼻咽部磁共振成像可显示黏膜、咽旁间隙及颅底骨质结构，CT对骨质破坏评估有补充价值。

鼻咽部位置深在，早期病变症状常不典型，单侧耳闷、回吸性涕中带血、颈部无痛性肿块等表现需结合鼻咽镜检查。出现上述症状持续两周以上，应到耳鼻咽喉科就诊评估，不宜自行观察或反复使用滴鼻制剂掩盖病情。

常见问题

不是。鼻咽位于软腭以上，口咽位于软腭以下，两者以软腭平面为界，解剖位置和临床疾病谱不同。

多数鼻咽部检查可耐受。间接鼻咽镜有轻微恶心感，电子鼻咽镜经鼻腔进入时可有短暂酸胀，通常数分钟内完成。

会。鼻咽侧壁咽鼓管咽口与中耳相通，鼻咽部炎症可导致咽鼓管功能不良，出现耳闷、耳鸣或听力下降。

不是。咽隐窝是鼻咽癌常见原发部位之一，但鼻咽顶后壁、侧壁等其他区域也可发生，确诊依赖鼻咽镜及病理活检。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 2020年全球癌症统计报告. 世界卫生组织, 2020.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社, 2015.