电子耳鼻咽喉镜怎么检查

电子耳鼻咽喉镜是经鼻腔或口腔置入软性内镜，对鼻腔、鼻咽、咽喉及部分喉部结构进行直视观察的检查方法。检查通常在门诊完成，表面麻醉后操作，全程约3至10分钟，受检者保持平静呼吸即可配合完成。

检查前的准备事项

1、禁食要求：单纯电子耳鼻咽喉镜检查前一般无需严格禁食；若需同时进行活检或局部治疗，按医疗机构要求提前4至6小时停止进食。

2、用药告知：正在使用抗凝药物或抗血小板药物者，应在预约时主动告知医生，由医生评估是否需要调整。

3、麻醉方式：常用1%麻黄素棉片收缩鼻腔黏膜，配合2%利多卡因或丁卡因表面麻醉，以减轻置管时的不适感。

4、物品准备：取下活动义齿、眼镜及耳部饰物，检查时勿佩戴隐形眼镜。

5、心理准备：检查中可能出现鼻部酸胀、异物感或轻度恶心，属常见反应，深呼吸可缓解。

检查中的操作流程

1、体位摆放：受检者取坐位，头略前倾，身体靠稳椅背，双手自然放置于大腿。

2、镜体置入：医生将电子耳鼻咽喉镜前端经一侧鼻腔缓慢推进，经鼻咽部转向口咽及喉咽，必要时经口腔置入观察喉部。

3、观察内容：依次观察鼻甲、鼻道、鼻咽顶后壁、咽鼓管咽口、软腭、扁桃体、舌根、会厌、梨状窝、室带及声带。

4、配合要点：镜体接触黏膜时避免吞咽、说话或突然转头，按医生指令发“衣”音可帮助观察声带活动。

5、图像采集：发现可疑病变时，通过镜体摄像系统留存图像或视频，必要时钳取组织送病理检查。

检查后的注意事项

1、麻醉消退：表面麻醉作用通常持续30至60分钟，期间避免进食、饮水，防止呛咳。

2、常见反应：少数受检者出现鼻部少量渗血、咽部异物感或声音轻度嘶哑，多可自行缓解。

3、异常处理：若出现持续出血、剧烈疼痛、呼吸困难，应及时返回医疗机构就诊。

4、结果获取：图像资料与文字报告一般在检查结束后30分钟内出具，病理检查结果需另行等待。

适用人群与临床价值

电子耳鼻咽喉镜适用于持续鼻塞、回吸性涕中带血、声音嘶哑超过2周、咽异物感、颈部淋巴结肿大原因待查等情况。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的相关诊疗指南指出，电子耳鼻咽喉镜对鼻咽癌、喉癌等头颈部肿瘤的早期发现具有重要价值。国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析显示，鼻咽癌年新发病例约5.1万例，喉癌年新发病例约2.5万例，早期诊断对改善预后意义明确。该检查属微创操作，禁忌证主要包括严重心肺功能不全、急性上呼吸道感染伴高热、严重凝血功能障碍等，具体由接诊医生判断。

电子耳鼻咽喉镜经自然腔道完成观察，门诊即可实施，配合表面麻醉与平稳呼吸，多数受检者可顺利完成，是鼻咽与咽喉疾病诊断的常用手段。

常见问题

多数情况下不疼。表面麻醉后主要感受为鼻部酸胀和异物感，程度因人而异，检查结束后数十分钟内可逐渐消退。

能发现可疑病变。该检查可直视鼻咽部黏膜，对早期鼻咽癌的筛查和定位有重要价值，确诊仍需依靠病理活检结果。

单纯检查通常不需要。若同日安排活检或局部治疗，需按医疗机构要求提前4至6小时停止进食，具体以预约通知为准。

两者原理相近。电子耳鼻咽喉镜采用电子成像，图像清晰度较高，可覆盖鼻腔至喉部；纤维喉镜以光纤传像，观察范围略有差异。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗指南

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 喉癌诊断与治疗相关专家共识

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）