贲门失驰缓症会嗳气吗

贲门失弛缓症可以出现嗳气，但嗳气并非该病的核心症状。该病最典型的表现是吞咽困难、食物反流和胸骨后疼痛，嗳气多与吞咽时吞入空气或食物滞留发酵有关，发生率低于吞咽困难。

贲门失弛缓症与嗳气的关系

1、核心症状排序：吞咽困难见于80%至90%以上的贲门失弛缓症患者，反流见于60%至90%，胸骨后疼痛见于40%至60%，嗳气并不属于诊断该病的主要依据。

2、嗳气产生机制：贲门失弛缓症患者食管下括约肌松弛障碍，食物和气体难以顺利进入胃内，吞咽时带入的空气积聚在食管中下段，部分气体经口排出即表现为嗳气；食物在食管内滞留发酵也可产生气体。

3、与胃源性嗳气的区别：胃食管反流病、功能性消化不良、慢性胃炎等引起的嗳气常伴反酸、上腹饱胀，而贲门失弛缓症的嗳气多与吞咽动作同步，且伴随固体食物咽下受阻。

4、诊断金标准：食管高分辨率测压是确诊贲门失弛缓症的主要方法，可显示食管下括约肌松弛障碍及食管体部蠕动缺失；食管钡餐造影可见食管扩张和鸟嘴样狭窄。

5、流行病学数据：据中华医学会消化病学分会2018年发布的《中国贲门失弛缓症诊断和治疗专家共识》，该病年发病率约为每10万人0.3至1.0例，男女发病率相近，发病高峰年龄为30至60岁。

6、就医提示：以嗳气为主要表现且反复就诊于消化科的人群中，若同时存在固体食物吞咽困难或夜间反流，应尽早完成食管测压或钡餐检查，避免长期按慢性胃炎处理。

需要区分的常见情况

• 胃食管反流病：嗳气常伴烧心、反酸，食管测压显示食管下括约肌压力正常或偏低。
• 功能性消化不良：嗳气与进食量相关，胃排空延迟，内镜检查多无器质性改变。
• 食管裂孔疝：嗳气可伴胸骨后不适，钡餐可见胃底疝入胸腔。

贲门失弛缓症患者出现嗳气时，提示食管内气体或食物滞留，需结合吞咽困难和反流症状综合判断，不能仅凭嗳气诊断该病。若嗳气持续超过4周并伴有固体食物咽下困难，应到消化内科完成食管高分辨率测压，以免延误诊治。

常见问题

否。嗳气不是贲门失弛缓症的必备症状，多数患者以吞咽困难和反流为主，仅部分患者因食管内气体滞留出现嗳气。

贲门失弛缓症嗳气多与吞咽同步，并伴固体食物咽下受阻；普通胃嗳气常伴反酸、上腹饱胀，进食固体食物通常不受限。

需要做食管高分辨率测压和食管钡餐造影，必要时行胃镜排除贲门癌等器质性狭窄，检查由消化内科医生安排。

是。经气囊扩张、经口内镜下肌切开术或腹腔镜 Heller 肌切开术后，食管下括约肌压力下降，食物和气体排空改善，嗳气通常随之减轻。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国贲门失弛缓症诊断和治疗专家共识（2018年，北京）

[2] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 贲门失弛缓症内镜下治疗专家共识（2020年）