鼻咽炎的临床表现有哪些

鼻咽炎的临床表现以鼻咽部干燥、灼热感、疼痛及黏液分泌物增多为核心，可伴鼻塞、回吸涕带血、咽部异物感、耳闷及颈部淋巴结肿大。症状因急性与慢性类型不同而存在差异，急性者以疼痛和发热为主，慢性者以分泌物和异物感为主。

鼻咽炎的主要临床表现

1、鼻部症状：鼻塞多为单侧或双侧交替，鼻涕可为黏液性或黏脓性，回吸涕中可带血丝，晨起时明显。鼻腔分泌物倒流至咽部可引起反复清嗓动作。

2、鼻咽部局部症状：鼻咽干燥感、灼热感、疼痛感最为常见。急性鼻咽炎疼痛较剧烈，吞咽时加重；慢性鼻咽炎以干燥和异物感为主，疼痛轻微。

3、咽部症状：咽干、咽痒、咽部异物感、吞咽不适。分泌物刺激可引起刺激性干咳，夜间或晨起加重。

4、耳部症状：鼻咽部与咽鼓管相通，炎症波及咽鼓管咽口时可出现耳闷、耳鸣、听力轻度下降，捏鼻鼓气时耳闷可暂时缓解。

5、全身症状：急性鼻咽炎可出现发热、乏力、肌肉酸痛、头痛，体温多在37.5至38.5摄氏度之间。慢性鼻咽炎通常无发热。

6、颈部体征：下颌角后方或胸锁乳突肌前缘可触及肿大淋巴结，直径多在1至2厘米，质地偏软，活动度好，有轻度压痛。

不同分型的表现差异

• 急性鼻咽炎：起病急，病程7至10天，以鼻咽灼痛、发热、鼻塞为主，儿童症状较成人重。
• 慢性鼻咽炎：病程超过3个月，以鼻咽干燥、黏液附着感、回吸涕多为主，全身症状轻微。

需要警惕的表现

单侧鼻塞持续加重、回吸涕反复带血、颈部无痛性淋巴结进行性肿大、耳闷伴听力持续下降，上述情况需及时至耳鼻喉科行鼻咽镜检查。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌新发病例约5.1万例，早期症状与鼻咽炎高度重叠，因此症状持续超过4周不缓解者应完成鼻咽镜评估。

就医建议

急性鼻咽炎症状轻微者可通过休息、多饮水、生理盐水冲洗鼻腔缓解，病程超过10天或发热超过38.5摄氏度需就诊。慢性鼻咽炎症状持续3个月以上、回吸涕带血或伴颈部淋巴结肿大者，应尽早行鼻咽镜检查。日常避免长期接触粉尘、烟雾及刺激性气体，保持室内湿度在40%至60%。

常见问题

是，急性鼻咽炎常引起发热，体温多在37.5至38.5摄氏度，可伴乏力、肌肉酸痛。慢性鼻咽炎通常不发热，若出现发热需考虑急性发作或合并其他感染。

否，回吸涕带血可见于鼻咽炎黏膜糜烂，也可见于鼻咽癌、鼻咽血管纤维瘤等。症状持续超过4周或反复出现，需行鼻咽镜检查明确病因。

是，鼻咽部炎症波及咽鼓管咽口时可引起耳闷、耳鸣及轻度听力下降。若耳闷持续不缓解或听力明显下降，需至耳鼻喉科评估咽鼓管功能。

急性鼻咽炎以鼻咽灼痛、发热、鼻塞为主，病程7至10天。慢性鼻咽炎以鼻咽干燥、黏液附着感、回吸涕多为主，病程超过3个月，全身症状轻微。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.