扁桃体痘痘怎么回事

扁桃体出现“痘痘”样突起，多数是扁桃体隐窝内的角化物、分泌物或淋巴滤泡增生，少数为感染性颗粒或囊性改变，需经耳鼻喉科检查区分性质，不能自行挤压或挑破。

常见性质与对应特征

1、角化颗粒：扁桃体隐窝口可见黄白色小点，质地偏硬，常伴口臭或异物感，多与隐窝内脱落上皮和食物残渣积聚有关，属于良性改变。

2、淋巴滤泡增生：咽部淋巴组织受反复刺激后形成颗粒状隆起，表面黏膜色红，常见于慢性咽炎或反复咽部感染人群。

3、化脓性分泌物：急性化脓性扁桃体炎时隐窝内充满脓性渗出，多伴咽痛、发热，需抗感染治疗，具体方案由医生面诊决定。

4、扁桃体囊肿或乳头状瘤：单发、边界清楚的小突起，生长缓慢，通常无痛，需专科检查排除其他病变。

5、扁桃体结石：由钙盐、细菌和脱落细胞沉积形成，可呈灰白色，挤压时可有异味，较大结石可引起咽部堵塞感。

需要警惕的表现

• 单侧快速增大、表面溃烂、触之易出血；
• 伴持续发热、吞咽困难、颈部淋巴结肿大；
• 同一部位反复出血或疼痛超过两周。

上述情况需尽快就诊，由耳鼻喉科医生进行喉镜或影像学检查。根据《中国慢性扁桃体炎诊疗指南》相关表述，反复发作的慢性扁桃体炎需评估手术指征，但具体决策应结合发作频率和并发症。

处理与观察

• 无症状的角化颗粒或小滤泡，可先观察，保持口腔清洁，淡盐水漱口；
• 避免用棉签、镊子自行挑除，以免出血或感染扩散；
• 合并急性感染时，由医生判断是否需要抗感染治疗；
• 反复出现扁桃体结石或影响生活者，可到耳鼻喉科评估进一步处理。

一项2021年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心调查显示，在因咽部异物感就诊的成人中，约18.6%最终诊断为扁桃体角化症或扁桃体结石，其中多数无需手术。该数据提示此类表现并不少见，但确诊仍需专科检查。

常见问题

否。多数为角化颗粒、滤泡增生或结石，恶性病变比例很低，但单侧增大、溃烂或出血者需尽快排查。

不可以。自行抠挖易造成黏膜出血、继发感染，甚至将感染扩散至深部组织，应由医生评估后处理。

不一定。若每年发作超过5至7次并影响生活，可到耳鼻喉科评估手术指征，否则以观察和口腔清洁为主。

会。结石内含细菌和代谢产物，分解后可产生异味，清洁口腔和专科取出结石有助于改善。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性扁桃体炎诊断与治疗相关专家共识

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽部疾病诊疗指南

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 健康报. 扁桃体角化症与扁桃体结石的临床识别