婴儿吃双歧杆菌三联菌

婴儿在医生评估存在肠道菌群失调相关指征时，可以在专业指导下使用双歧杆菌三联活菌制剂，但该药属于活菌制剂，健康婴儿不应将其作为日常保健品常规服用。

双歧杆菌三联活菌制剂的成分构成

1、主要成分：该制剂通常包含长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌三种活菌，辅料因不同厂家剂型存在差异。

2、活菌数量：中国药典对双歧杆菌三联活菌制剂的活菌含量有明确规定，每克或每毫升制剂中含有的活菌数不得低于标示量的规定标准。

3、剂型差异：市面常见散剂、胶囊剂等剂型，散剂便于婴儿服用，胶囊剂可拆开后将内容物溶于温水或温奶中。

婴儿使用的适用情形

1、急性腹泻：婴儿因肠道感染导致腹泻时，肠道菌群平衡被破坏，医生可能根据病情考虑使用活菌制剂辅助恢复。

2、抗生素相关性腹泻：婴儿使用抗生素后，肠道内敏感菌群被抑制，可能出现腹泻，此时医生可能评估后使用活菌制剂。

3、功能性消化不良：部分婴儿存在排便异常、腹胀等表现，经医生排除器质性疾病后，可能考虑短期使用。

4、需要明确的是，健康婴儿的肠道菌群处于自然建立阶段，在没有医学指征的情况下不应常规服用。

服用方法与注意事项

1、水温控制：冲服水温不应超过40摄氏度，水温过高会直接灭活制剂中的活菌，导致服用无效。

2、服用时间：建议在饭后30分钟左右服用，此时胃酸浓度相对较低，有利于活菌通过胃部到达肠道。

3、与抗生素间隔：若婴儿同时在使用抗生素，两种药物服用时间应间隔2小时以上，避免抗生素杀灭活菌制剂中的有益菌。

4、避免与吸附剂同服：蒙脱石散等吸附剂可能吸附活菌，若需同时使用，应间隔2小时以上。

5、储存条件：未开封的制剂应按说明书要求冷藏或常温避光保存，已冲调的制剂不宜放置过久。

需要警惕的情况

1、免疫缺陷婴儿：存在严重免疫缺陷的婴儿使用活菌制剂存在感染风险，须由医生严格评估。

2、中心静脉置管婴儿：此类婴儿使用活菌制剂可能增加菌血症风险，应避免使用。

3、过敏反应：服用后若出现皮疹、呕吐加重等表现，应停止使用并及时就医。

证据参考

世界卫生组织在2017年发布的关于益生菌在儿科应用的指南中指出，益生菌的使用应基于特定临床指征，不推荐健康儿童常规补充。中华医学会儿科学分会消化学组在2017年发布的《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》中提出，益生菌可作为急性感染性腹泻的辅助治疗，但需在医生指导下选择合适菌株和剂量。中国药典2020年版对双歧杆菌三联活菌制剂的活菌含量标准有明确规定。

婴儿使用双歧杆菌三联活菌制剂需以医学指征为前提，健康状态下不推荐常规服用，服用时需注意水温、时间间隔和储存条件，免疫缺陷等特殊婴儿应避免使用。

常见问题

否。健康婴儿肠道菌群可自然建立，无医学指征时不推荐常规服用活菌制剂，长期使用可能干扰肠道菌群自然演替过程。

冲服水温不应超过40摄氏度。水温过高会灭活制剂中的活菌，导致服用无效，建议用温水或温奶冲调后尽快服用。

应间隔2小时以上。抗生素会杀灭活菌制剂中的有益菌，间隔服用可减少抗生素对活菌的灭活作用，保证制剂效果。

否。存在严重免疫缺陷的婴儿使用活菌制剂存在感染风险，须由医生严格评估后决定，不应自行给此类婴儿服用。

应立即停止使用并及时就医。皮疹可能提示过敏反应，需由医生评估是否为制剂成分过敏，并决定后续处理方案。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J]. 中华儿科杂志, 2017, 55(6): 401-405.

[3] World Health Organization. Guidelines for the evaluation of probiotics in food[R]. Geneva: WHO, 2017.

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 益生菌儿科临床应用循证指南[J]. 中国实用儿科杂志, 2017, 32(2): 81-90.