每天晚上尿多是不是一种病

夜尿增多是否属于疾病，取决于具体次数与持续时间。健康成人夜间排尿0至1次；若每晚因尿意醒来排尿2次及以上，且持续多日，医学上称为夜尿症，属于需要评估的症状，而非独立疾病。

判断标准与常见原因

1、次数界定：健康成人夜间排尿0至1次。每晚2次及以上并打断睡眠，即为夜尿增多。每晚3次以上者，睡眠质量与日间精力通常已受影响。

2、夜间多尿型：24小时总尿量正常，但夜间尿量占全天三分之一以上。常见于睡前大量饮水、饮酒、饮用咖啡或浓茶，也可见于心功能不全、下肢静脉回流不畅者平卧后尿液增多。

3、膀胱容量下降型：单次尿量不多，但排尿次数多。常见于前列腺增生、膀胱过度活动、泌尿系感染、膀胱结石等。

4、混合型：夜间尿量增多与膀胱储尿能力下降同时存在，多见于高龄男性前列腺增生合并心肾功能减退。

5、全身性疾病：糖尿病血糖控制不佳可因渗透性利尿导致夜尿增多；慢性肾脏病早期可表现为夜尿增多；睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧可刺激心房利钠肽分泌，使尿量增加。

国际尿控学会2018年发布的夜尿症评估指南指出，夜尿症在60岁以上人群中患病率超过50%，且随年龄增长而升高。该指南建议将夜尿症作为独立症状进行记录与评估，而非简单归因于衰老。

需要警惕的情况

• 每晚排尿3次以上，持续超过1周。
• 伴随尿痛、尿急、排尿困难、血尿。
• 伴随口渴、多饮、体重下降。
• 伴随下肢水肿、活动后气促。
• 夜尿量超过白天尿量。

出现上述任一情况，建议至泌尿外科或肾内科就诊，完成排尿日记、尿常规、泌尿系超声、血糖及肾功能检查。排尿日记需连续记录3天，内容包括每次排尿时间、尿量、饮水量，是判断夜尿症类型的基础资料。

减少夜间排尿可先从行为调整入手：睡前2小时限制液体摄入；晚餐减少盐分；下午避免咖啡、浓茶与酒精；睡前排空膀胱；下肢水肿者可在傍晚抬高下肢30分钟。上述措施对夜间多尿型帮助较明显，对膀胱容量下降型作用有限。

夜尿增多是需要区分类型的症状，每晚2次以上持续存在应就医评估，而非自行归因于年龄或饮水过多。

常见问题

是。健康成人夜间排尿0至1次，每晚2次及以上并因尿意醒来，持续多日即符合夜尿症定义，建议记录排尿日记后就诊评估。

否。前列腺增生是男性常见原因之一，但糖尿病、慢性肾脏病、心功能不全、睡眠呼吸暂停综合征同样可引起夜尿增多，需检查后判断。

部分可以。夜间多尿型患者睡前2小时限制液体摄入有帮助；膀胱容量下降型患者限水效果有限，仍需针对原发病处理。

通常包括连续3天排尿日记、尿常规、泌尿系超声、血糖、肾功能。医生会根据伴随症状决定是否加做尿动力学或睡眠监测。

参考资料

[1] 国际尿控学会. 夜尿症评估与管理指南. 2018.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平，汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.