前列腺增生症的症状

前列腺增生症的症状以排尿异常为核心表现，早期常为夜尿增多与尿频，随腺体增大可出现尿线变细、排尿踌躇、尿后滴沥，严重时发生急性尿潴留。症状轻重与增生部位及膀胱代偿能力相关，并非腺体越大症状越重。

1、储尿期症状：尿频是最早出现的信号，夜间排尿次数增多往往先于白天尿频。正常成人夜间排尿0至1次，前列腺增生症患者可增至2至3次甚至更多。尿急与急迫性尿失禁也可出现，源于膀胱逼尿肌代偿性收缩增强。

2、排尿期症状：排尿踌躇指有尿意后需等待数秒至数十秒才能排出。尿线变细、射程缩短、排尿费力、间断排尿均属常见。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，排尿期症状与尿道阻力增加直接相关。

3、排尿后症状：尿后滴沥指排尿终末仍有尿液不自主流出。膀胱排空不全可导致残余尿量增加，长期残余尿过多可诱发膀胱结石与泌尿系感染。

4、并发症相关症状：急性尿潴留表现为突然无法排尿并伴下腹胀痛，属泌尿外科急症。长期梗阻可致双侧肾积水与肾功能损害。血尿可因增生腺体表面血管破裂引起。反复尿路感染表现为尿痛、发热。

5、症状量化评估：国际前列腺症状评分将症状分为轻度0至7分、中度8至19分、重度20至35分。该评分被中国泌尿外科疾病诊断治疗指南推荐用于病情评估。一项纳入2019年至2021年中国多中心研究的统计显示，50岁以上男性前列腺增生症患病率约为百分之五十，80岁以上可达百分之八十三，数据来源于中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的指南。

6、需警惕的伴随表现：出现发热、腰痛提示上尿路感染。出现消瘦、骨痛需排除前列腺癌。直肠指检可初步判断腺体大小、质地与有无结节。

前列腺增生症症状以夜尿增多、尿频、排尿踌躇、尿线变细、尿后滴沥为主要表现，出现急性尿潴留或肾功能异常需及时就诊评估。

常见问题

是夜尿增多与尿频。夜间排尿次数增加常先于白天尿频出现，随后可逐渐发展为排尿踌躇与尿线变细。

否。症状轻重取决于增生部位与膀胱代偿能力，中央叶增生即使体积不大也可引起明显排尿梗阻。

是。增生腺体表面血管破裂可导致血尿，通常为镜下血尿，少数为肉眼血尿，需排除泌尿系肿瘤。

20至35分属于重度。该评分范围0至35分，0至7分为轻度，8至19分为中度，需结合临床进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺增生症诊疗规范. 2020.