急性鼻炎的症状

急性鼻炎的核心症状是鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏和鼻内灼热感，多由病毒感染引起，病程通常为7至10天。症状在起病后2至3天达到高峰，随后逐渐减轻，若超过10天未缓解需考虑其他类型鼻炎或继发细菌感染。

急性鼻炎的典型症状按时间顺序分为以下4个阶段

1、前驱期：鼻腔内出现灼热感、干燥感或异物感，同时可能伴有全身不适、咽部干痒。此阶段持续时间较短，通常为数小时至1天。鼻腔黏膜开始充血，但分泌物尚不明显。

2、卡他期：清水样鼻涕大量增多，鼻塞逐渐加重，打喷嚏频繁发作，每次可连续3至5个。鼻腔黏膜明显肿胀，嗅觉减退。此阶段通常出现在起病后第2至3天，是症状最明显的时期。部分患者伴有低热，体温一般在37.5摄氏度至38摄氏度之间。

3、恢复期：鼻涕由清水样转为黏液性或黏脓性，鼻塞逐渐减轻，打喷嚏次数减少。鼻腔黏膜肿胀消退，嗅觉逐步恢复。此阶段一般从起病后第5天开始，持续3至5天。

4、消退期：鼻腔症状基本消失，黏膜恢复正常。全身症状如乏力、低热等同步消退。整个病程从起病到完全恢复通常为7至10天。

全身症状与局部症状的关联

急性鼻炎虽以鼻腔局部表现为主，但全身反应不可忽视。约30%至50%的患者出现乏力、肌肉酸痛、低热等全身症状，儿童全身症状较成人更为明显。根据《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版教材，急性鼻炎起病初期鼻分泌物为浆液性，后期可转为黏液脓性，这一变化与病程进展一致。

需要与急性鼻炎区分的症状表现

若鼻涕持续为单侧脓性、伴有面部疼痛或头痛加重，需警惕急性鼻窦炎。若症状超过10天无改善或加重，建议到耳鼻咽喉科就诊。变态反应性鼻炎以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻痒为主，但无全身发热表现，且症状反复发作与接触过敏原相关。

就医参考指征

• 体温超过38.5摄氏度持续超过3天
• 鼻涕转为脓性且伴有明显面部胀痛
• 症状超过10天未见缓解趋势
• 出现耳痛、听力下降或严重头痛

急性鼻炎的症状以鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏和鼻内灼热感为核心，病程多在7至10天自行缓解。症状持续超过10天或出现脓性鼻涕伴面部疼痛时，需及时就诊排查鼻窦炎等并发症。

常见问题

否。急性鼻炎患者中约30%至50%出现低热，体温多在37.5至38摄氏度之间，并非所有患者都会发热，儿童发热比例高于成人。

通常在起病后第5天左右，清水样鼻涕转为黏液性或黏脓性。若鼻涕从起病即为单侧脓性，需考虑细菌感染或鼻窦炎可能。

打喷嚏呈阵发性，每次可连续3至5个，在卡他期最为频繁。与变态反应性鼻炎不同，急性鼻炎的打喷嚏不伴有明显鼻痒。

需到耳鼻咽喉科就诊。超过10天未缓解可能提示急性鼻窦炎、变态反应性鼻炎或其他类型鼻炎，需进一步检查明确诊断。

通常为双侧鼻塞，程度随病程进展加重，在卡他期最明显。单侧持续性鼻塞需排查鼻腔结构异常或单侧鼻窦病变。

参考资料

[1] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南[J]. 中华全科医师杂志, 2021.