急性鼻炎吃什么药

急性鼻炎以对症支持为主，药物选择需区分病因与症状，多数由病毒引起，不推荐自行使用抗菌药物。是否需要用药、用哪一类药，应由医生结合体温、病程、基础疾病判断，擅自叠加多种感冒药可能造成同类成分过量。

急性鼻炎的用药思路

1、病因判断优先：急性鼻炎约九成以上由病毒导致，病程多在7至10天。抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才可能考虑使用，自行服用属于不合理用药。

2、鼻塞明显时：可使用含减充血剂的鼻用制剂，连续使用一般不超过7天，长期使用可能引起反跳性鼻塞。口服减充血剂对血压有影响，高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、青光眼人群需先咨询医生。

3、流涕、打喷嚏明显时：可选用抗组胺药，第一代药物易引起嗜睡，服药期间不宜驾驶或高空作业；第二代药物嗜睡较轻，具体品种由医生或药师根据年龄与合并用药选择。

4、全身酸痛、发热时：可短期使用解热镇痛药，按说明书剂量与间隔服用，不建议同时服用两种含相同成分的复方感冒药。儿童禁用阿司匹林，孕妇、哺乳期、肝肾功能不全者需医生评估。

5、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗生理盐水冲洗鼻腔，可减少分泌物、缓解鼻塞，属于安全性较高的辅助措施，每日1至2次，水温接近体温。

6、中成药使用：应在中医师辨证后选择，不同证型用药方向不同，不宜与成分相近的复方制剂叠加服用。

需要及时就医的信号

• 体温超过39摄氏度，或发热持续超过3天不退
• 症状超过10天无缓解，或先减轻后再次加重
• 出现单侧脓性鼻涕伴面颊疼痛、头痛加重
• 出现呼吸困难、意识改变、颈部僵硬
• 婴幼儿、孕妇、老年人及慢性病患者症状明显

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染相关科普信息提示，病毒性上呼吸道感染以对症处理为主，抗菌药物不用于普通病毒性感冒。国家卫生健康委员会发布的《抗菌药物临床应用指导原则》明确，病毒性感染不应使用抗菌药物。急性鼻炎病程通常为7至10天，症状在3至5天达到高峰后逐渐减轻，若超过该时间窗仍未好转，应到耳鼻喉科就诊，由医生判断是否合并鼻窦炎或其他情况。

急性鼻炎用药核心在于辨明病因、按症状选药，病毒所致者以对症与鼻腔护理为主，抗菌药物不作常规选择，症状超期或加重需及时就诊。

常见问题

否。急性鼻炎多由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，只有医生确认合并细菌感染时才可能使用，自行服用易导致不良反应与耐药。

否。鼻用减充血剂连续使用一般不超过7天，超期可能引起反跳性鼻塞，使鼻塞加重，需在医生或药师指导下短期使用。

多数病毒性急性鼻炎病程为7至10天，症状常在3至5天达到高峰后逐渐减轻，超过10天未缓解或加重应到耳鼻喉科就诊。

孕妇不应自行用药，包括中成药与复方感冒药。可先尝试生理盐水冲洗鼻腔，并及时就医，由医生评估后决定处理方式。

否。两者病因不同，过敏性鼻炎以抗组胺药和鼻用糖皮质激素为主，急性鼻炎以对症治疗为主，需由医生区分后用药。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染健康教育核心信息. 2023

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）